男性不育症主要是由于精液异常导致。精液异常大体分为精子稀少、精液不液化：精子畸形、精子活力低下以及死精等。用中药治疗男性不育症264例，疗效满意，现介绍如下。

一、临床资料

本组患者病程最长8年，最短2年；年龄最大43岁，最小23岁；一胎不育者241例，输精管结扎复通者23例。

依据精液检查情况分为以下几种类型：1．精子稀少：精子计数少于2000万／毫升或者无精子。2．精液不液化：l小时以上完全不液化。3．畸形精子过多：精子形态异常超过20％。4．死精子过多：精子成活率低于50％以下，活动力弱。5．精子活力低下：虽然总数正常，但活动力在A级的很少，甚至没有。

二、治疗方法

1．精子稀少与活力低下者用基本方一：续断24克，熟地15克，山药、仙茅、淫羊藿、枸杞子各12克，女贞子、茯苓、山萸肉、菟丝子、覆盆子、杜仲各8克。

加减：舌红少苔，脉细数者，去杜仲、淫羊藿，加生地、麦冬、旱莲草各lO克；畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉迟者，加巴戟天10克，肉桂、附子(先煎)各6克；舌红，苔黄腻，脉滑数者，去杜仲、淫羊藿、菟丝子，加黄柏、丹皮、泽泻、连翘各10克，龙胆草6克；食少便溏，舌淡胖，苔白，脉细弱者，加党参、白术各10克。

2．精液不液化者用基本方二：生地、熟地各15克，仙茅、丹参各12克，知母、黄柏、淫羊藿、山药、茯苓、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子、泽泻、丹皮各8克。

加减：舌红少苔，脉细数者，加麦冬、天冬各10克；畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉迟者，加杜仲、巴戟天各lO克。

3．精子畸形过多与死精子过多者用基本方三：熟地15克，仙茅、淫羊藿各12克，巴戟天、肉苁蓉、杜仲、肉桂、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子、五味子各8克。加减：舌红少苔，脉细数者，去肉桂、杜仲，加麦冬、远志各10克；舌红，苔黄腻，脉滑数者，去熟地、肉桂、杜仲，加黄柏、知母、丹皮、泽泻各10克。

用法：每日l剂，水煎分3次服。

三、治疗效果

疗效标准：自觉症状消失，精液常规检查正常，女方妊娠者为治愈自觉症状消失，精液常规检查较前显著好转者为显效；自觉症状与精液检查均有好转者为有效；自觉症状与精液检查无变化者为无效。

疗效：精子稀少、活力低下者64例，治愈28例，显效16例，有效12例，无效8例，总有效率87．5％；精液不液化者86例，治愈62例，显效18例，有效6例，无效0例，总有效率100％；死精子过多者72例，治愈36例，显效22例，有效14例，无效0例，总有效率100％；精子畸形过多者42例，治愈10例，显效8例，有效14例，无效10例，总有效率76．2％。

四、典型病例

例1：患者，31岁。婚后7年未育，爱人健康。主要表现为腰酸乏力，性欲减退，舌质淡红，苔薄白，脉细。精液常规检查：精子计数1200万／毫升，活力A级1．6％，B级10．5％，C级45．0％，D级42．9％。为精子稀少症。按照基本方一加减治疗3个月。精液常规检查：精子计数3500万／毫升，A级达到20．50％。后服五子衍宗丸巩固疗效。后其妻怀孕并随后产下一女婴。

例2：患者，26岁。婚后3年其妻未孕，自认为身强力壮，不孕是妻子的原因，搜寻很多偏方治疗妻子无果。后检查精液常规：精子计数和活力基本正常，1小时完全不液化。诊为精液不液化症。无自觉症状，按基本方二加减治疗，共治疗2个月余。服药后检查精液常规全部正常。后其妻怀孕产下一男婴。

例3：患者，38岁。育有一女，要想二胎后2年未育，其妻经检查身体健康，排卵正常，输卵管畅通。他本人时常感觉会阴部坠胀不适，腰膝酸软，夜尿增多，舌红苔白，脉沉细。精液常规检查：精子计数。4300万／毫升，A级4．3％，步匕精子53．0％，WBC(++)。诊为死精子过多症。按基本方三加减治疗。服药2个月后复查精液常规：精子计数5100万／毫升，A级占约9．5％，死精子约22．0％，后继续服药2个月，其妻怀孕生子。赵泉