男性不育，主要有性功能不全(如阳痿、早泄、不排精等)、精液不正常，如精液过少(每次排出量不足2．5毫升)、精子数量不足(每毫升少于6000万，甚或无精子)、精子活动率低(不到60％)、畸形精子(超过20％)等因素，这些因素均难于孕育，即或偶能受孕，亦往往胚胎发育不良，容易导致早期流产。中医书籍过去有“精气清冷”的描述，可能属于此类。但也有精液液化时间过长(超过1小时仍不液化甚或24小时仍不液化者)，也足以影响受孕，此多属阴虚内热，调治时不宜用温补。此外，男性不育亦有由于生殖器官器质性病变者，如睾丸或阳具发育不良、畸形、包皮过长等，也会影响生育。

男性不育，不论阳痿、早泄或精液不正常，多属于肾虚，但要分清肾阳虚或肾阴虚，不能概用温补，以免灼燥阴精。大抵肾虚患者，多宜阴阳双补，但要有所侧重，达到补阴不忘阳，补阳不忘阴。古人谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭。”对于肾虚不育患者，治法上应遵循这一原则，才易收效。如精子数少者，一般应以滋养肾阴为主可用左归丸、左归饮之类；阴虚而相火旺者，宜滋阴清热，可用知柏地黄丸(知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、淮山药、茯苓、丹皮、泽泻)；精子活动率低者，可用右归丸、右归饮加人参：黄芪。

不排精者，往往是同房时不排精，但在睡后却排出，这说明只是功能性的问题，与神经系统精神因素有关。此证有虚实，一般以虚者较多，治宜益精壮阳，以提高其性高潮，可用温肾益精汤(炮天雄6～9克，熟地、菟丝子、怀牛膝、枸杞子各20克，炙甘草6克，仙灵脾10克)。若阴火过旺，阳强不倒者，宜滋阴泻火，可用知柏地黄丸加减，以宣泄相火。凡属不排精者不论虚实，更重要的是心理治疗，在同房时解除过去形成的思想顾虑，避免精神紧张，心情要宽舒，注意方法，双方配合，才能收到事半功倍之效。

有前列腺炎患者，也能影响男性不育，如检查精液有不正常者，应进一步检查前列腺，若有炎症，应先治愈，才能保证精子的质量和活力。

不育症属慢性疾患，应耐心调理，切忌心急及精神紧张，平时宜节欲，所谓“寡欲多男”，宜选择女方排卵期同房，较易受孕。(林利华)