周某，23岁，结婚3年，房事久不射精，却有梦遗出现，同房后少腹剌痛，阴茎憋胀感，平时沉默寡言，经常长吁短叹，抑郁不乐。常感头晕脑涨，胸胁满闷，舌边紫黯，苔薄白，脉弦滑。辨证为肝郁血瘀，精道受阻。治宜疏肝化瘀，通精透窍。方用：当归、桃仁、红花、赤芍、枳壳、麻黄、牛膝、王不留行、炮甲、蛇床子各9克，柴胡、川芎各7克，生地12克，路路通15克，甘草5克。水煎分3次服，每日1剂，连服10剂。药后症状明显转轻，房事已能射精，效不更方，嘱咐照原方续服10剂，以巩固疗效。

按：本例辨证为肝郁气结，瘀阻精道．方中柴胡疏肝理气．桃仁、红花活血化瘀配合麻黄、路路通、炮甲等通精透窍．故获痊愈。(胡佑志)

中医治疗前列腺炎

前列腺炎是男性常见的疾病，中医称之为“淋浊”、“精浊”。在治疗上，根据前列腺炎的病因病机不同辨证施药效果较好：

1．湿热下注型：多是由嗜酒生湿或外感湿邪，下注膀胱，膀胱气化失司，不能分清别浊所致。证见小便频急，尿道灼热刺痛，小便浑浊如米泔水，摸之有油腻感，口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利浊湿，分清别浊。方用程氏萆薜分清饮加减：萆薜、石韦、黄柏、栀子、泽泻各10克，茯苓、车前子各15克，木通、竹叶各6克，滑石12克，甘草3克。水煎服，每日1剂。

2．瘀血型：多是由病久久络，血脉瘀滞，精室失于通畅所致。证见小腹剌痛，痛引睾丸，小便滴沥涩痛，或见血精或尿终滴白，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。洽宜活血化瘀。方用血府逐瘀汤加减：当归、赤芍、桃仁、川芎、苏木、丹皮、牛膝、生地、川楝子各10克，大黄、制乳香、制没药各3克，枳壳、柴胡、小茴香各6克。水煎服，每曰1剂。

3．肾虚：多是由房事过劳、手淫伤肾，或病久损伤肾精，肾亏于下，封藏失职，精浊混淆、精关不固所致。证见腰膝酸软、阳痿遗精尿未滴白色黏液，或小便不尽，五心烦热，舌质红，苔薄微黄，脉细数，治宜补肾固精。方用知柏地黄汤加减：山药20克，熟地15克，山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、知母、枸杞子各10克，黄柏、五味子、益智仁各6克。水煎服，每日1剂。

4．脾虚型：多是血过劳伤脾，脾虚气陷，精液不固所致。证见小便浑浊、余沥不尽、小腹坠痛、神疲乏力、面色不华、纳食不香、舌淡苔薄白，脉细无力。治宜补中益气。方用补中益气汤加减：黄芪30克，党参、茯苓各15克，白术、柴胡、当归、陈皮、芡实、金樱子各10克，升麻6克。水煎服，每日1剂。(张勤)