已故国医大师班秀文教授从事中医临床70余载，学验俱丰，在妇科方面颇有造诣，亦善治各种疑难杂症，治男性不育症疗效显著。现将班秀文教授治疗男性不育症经验介绍如下。

一、病因病机

男性不育症是指育龄夫妇同居2年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由男方原因而致女方不能怀孕的一类疾病。中医学对本病早有认识，《黄帝内经=》言：男子“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极……发鬓白，身体重，行步不正。而无子耳。”《石室秘录》将男性不育之病因病机概括为肾精寒冷、肾阳虚衰、肾精亏少、痰湿阻滞、阴虚火旺、肝郁气滞等“六病”。明代医学家张景岳强调：“凡男女胎孕所由，总在气血。”清代医学家叶天士云：“求子之法，不越乎男养精，女养血两大关键。”可见，中医学多认为肾为生育之本，男子之生育能力当责之于肾精的灶弱及天癸的盈亏。班老认为治疗男性不育症当从肾为先导，同时兼顾肝、气、血全面论治。班老提出肾藏精而寓元阴元阳，肝藏血而内寄相火，气血则为濡养四肢百骸之物质，肝肾和合精血互生，肾精充盈，肝气调达，气血旺盛，则性功能得以正常，生机蓬勃，阴阳和而能受孕。倘若肾气虚衰，。肾精不足，肾阳火衰，房事不节，精I札、忤阳受损，则肾精虚损，任督二脉小通，敛精室失养，难使女方受孕。若因情志不畅或七情内伤，致气滞不畅，甚至气血不和，气滞则血不行，血滞则为瘀，则影响人之生殖机能。

二、辨证施治

1．肾精亏虚型此型临床症见神疲健忘，眩^U¨鸟，腰膝酸软，性功能减退，男性精少甚则阳痿不举。班老认为肾之道乃“藏精”，精为生命之原本，只宜藏固，不宜泄露，多以五子衍宗丸加减运用。五子衍宗丸为补肾益精名方，主治忏虚精亏而致之阳痿不育、遗精早泄、瞍膝酸软等，以方中含枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、乍前子共五子而得名。此方药性平和，具有益肾固精、藏而不泄的特点，为固肾培本之名方。兼见肾气虚者，班老常加补肾填精之品，如熟地黄、黄精、山药等；因肾精亏虚致不射精者，则补肾填精与养血通络同用，以五子衍宗丸合鸡血藤、当归、穿破石、路路通等，旨寓补肾填精、行血通络。

2．肾阳虚衰型该型为。肾阳虚衰，命门火衰，下元虚惫无力温养所致，症见性欲淡漠、神疲乏力，或畏寒肢冷，或阳痿、早泄，精冷，精子活力低者。班老以甘温益气、温忤壮阳为法，善用右归丸，并推崇张景岳“善补阳者，必阴中求阳”之意，温养肾阳同时当配以滋养肾阴之品，如女贞子、枸杞子、‘黄精、五味子、龟版胶、鹿角胶等。然一派滋补，需防滋腻碍脾，脾气不运则生化无权，故佐以辛甘芳化之小茴香、合欢花、艾叶、刑芥、砂仁等辛温通行之品，意在补而不腻，滋中愈化。

3．肝肾阴虚型精血同源，LL人身脏腑气血之调和，经脉之循环运行，营卫之和谐及表里上下之通畅与否，均与肝气的疏泄条达有关，故班老注重肝肾同治，肝肾同补则生精化血。不育症之肝肾阴虚型多见头晕耳呜，腰膝酸痛，失眠多梦，心胸烦热，手足心热，潮热盗汗，遗精早泄，咽干颧红。且班老临证多年，发现久不育者求子之心切，常有肝气郁滞之嫌，治疗上应以“疏肝柔肝”为重，喜用“六经备治，而功专肝肾，寒燥不偏，而补兼气血”之六味地黄丸，配以养肝平肝、疏肝解郁之鸡血藤、合欢化、合欢皮、柴胡、沙苑子等。若见性欲低下、口干口苦、头晕，兼或举而不坚，或不射精，脉虚细、舌中裂者，此为阴液大亏，需在滋肾养肝同时助以温通，可加乌药、淫羊藿、葫芦巴等药，寓温化滋养、阴阳顾护之意。(未完待续)张志华