来源：中国中医药报　作者：李小妍
 

　　病案一

　　武某，男，26岁。2012年5月18日来诊，述勃起不良1年余，无晨勃。曾到某医院行手术治疗（具体术式不详），勃起时有排尿感，腰酸，手足心汗出，二便如常，苔白根腻，脉细。

　　诊断：阳痿（太阳少阳阳明太阴合病）。

　　方药：柴胡12克，枳实10克，白芍10克，炙甘草6克，桂枝10克，茯苓12克，泽泻10克，猪苓10克，苍术10克。7剂，水煎服，每日1剂，无特殊煎服方法。

　　5月25日二诊：勃起好转，很快即软，阴囊潮湿，口中和，苔白脉细。上方加炮附子15克（同煎），余不变，7剂。

　　6月2号三诊：勃起可，一触即泻，腰困身痒，起疹多，汗出多，口中和，今日晨起喉中有痰，无鼻塞，苔白脉浮细。现在为少阴阳明太阴合病。处方为桂枝10克，白芍10克，白薇12克，炙甘草6克，龙骨15克（同煎），生牡蛎15克（同煎），苍术15克，茯苓15克，川附子15克，桔梗15克，赤小豆15克，当归10克。7剂。水煎服。

　　7月20日四诊：勃起正常，但近一周湿疹又起，背及四肢尤甚，口中和，汗出多，舌苔薄白，脉细滑。现在为太阳阳明合病。处方组成是桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，荆芥10克，白蒺藜15克，地肤子15克（另包），生薏苡仁18克，防风10克。7剂。水煎服。9月15日电话问询，一切正常。

　　病案二

　　赵某，男，38岁。2013年3月20日初诊，自述有手淫习惯，患阳痿10余年，四处求医，多以温补脾肾为主。开始稍有疗效，后来越吃越糟，要求中医治疗。自述无晨勃，口干，稍苦，咽干，不喜饮，胸闷喜叹息，四肢易凉，纳可，大便稍溏，夜尿1次，无尿频、尿急、尿痛、尿不尽，舌淡苔薄白，脉细弦。

　　诊断：阳痿（少阳经病）。

　　方药：柴胡15克，枳实10克，白芍10克，炙甘草6克，桔梗10克。7剂。水煎服，每日1剂。

　　3月27日二诊：面带喜色，自述服第3剂后，全身怕冷，四肢微重，犹如虫行，甚为惊恐。发作1天后，全身转暖，身体爽朗，精神备增，早晨有勃起。在一诊方药基础上加广地龙10克，水蛭6克，全蝎10克。14剂。水煎服。后用此方做成丸剂，继续服6个月。后结婚，育有一子。

　　病案三

　　边某，男，32岁。初诊2015年5月20日。自述15岁开始长痤疮，胸及背部尤甚，反复发作，治疗罔效。5年前患上早泄，结婚1次，3个月后离婚。现面部痤疮，两颊为甚，胸及背部少许，面部发红，口干口苦，喜冷饮，无汗出，四肢冷，尤以冬季加重，纳可，大便稀溏10余年，夜尿2次，余无异常，舌红苔黄，脉细弦。

　　诊断：阳痿（厥阴阳明合病）。

　　方药：炙甘草12克，姜半夏15克，黄连3克，生黄芩10克，干姜10克，党参10克，大枣4枚，生石膏45克（同煎）。7剂。水煎服，每日1剂。5月27日二诊面疮好转，无新起，口干口苦减，四肢凉减，但腹泻加重，上方去生石膏，加生地炭15克，当归10克，赤小豆15克。服1个月后，面滑如换一人，后娶妻产一子。

　　从以上三案可以看出：阳痿早泄实证居多，但从温补脾肾，大量使用鹿茸、人参、淫羊藿、锁阳之属，必犯实实之戒，造成疾病绵绵难愈。中医可观其脉证，随症治疗，效如桴鼓。（李小妍重庆市云阳县中医院）