精索静脉曲张影响生育能力 中医临床治疗

发布时间:2015-05-31 00:00:00

精索静脉曲张是以精索蔓状静脉丛的扩张、迂曲、伸长为主要表现的一种病症。本病在男子青春期之前很少发生,而在青春期后,随着年龄的增长,其发病率逐渐增高,在20~30岁之间达到高峰。此病轻者无任何症状;明显者因局部静脉郁血、扩张,刺激精索神经而有阴囊部胀大、下坠和疼痛感,并可向会阴及腹股沟部放射,久立、行走后加剧,平卧后减轻;发病严重者可影响生育能力。

中医临床分为寒凝肝脉、气滞血瘀、湿热瘀阻、气虚下陷、肝肾亏虚等证型辨证论治,有较好的效果。

寒凝肝脉:阴囊坠胀发凉,睾丸、少腹疼痛,站立加重,平卧减轻,腰部冷痛,形寒畏冷,四肢不温,舌淡苔白,脉弦细。治宜温散寒邪,活血通脉。方用当归四逆汤加减:当归、炙甘草各15克,桂枝、细辛、通草各5克,白芍12克,大枣5枚,乌药10克,小茴香、玄参、红花各8克。水煎服,每日1剂。

气滞血瘀:精索静脉曲张,盘曲成团,时时胀痛或剌痛,劳累则甚,休息则轻,舌青紫或有瘀斑,脉弦细。治宜行气活血,通络止痛。方用桃红四物汤合失笑散加减:熟地25克,当归、白芍各15克,川芎5克,桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、郁金、乌药各10克,延胡索、川牛膝各6克。水煎服,每日1剂。

湿热瘀阻:静脉曲张如蚯蚓状,精索粗肿,灼热疼痛,阴囊微有红肿,舌苔黄腻,脉弦滑。治宜清热利湿,兼以活血通络。方用防己泽兰汤加减:防己、萆薜各15.克,泽兰10克,土茯苓、蒲公英各20克,泽兰、柴胡、青皮、荔枝核各10克,赤芍、丹皮、丹参、牛膝各8克。水煎服,每日1剂。

气虚下陷:阴囊精索部位坠胀,久立、行走、劳累后加剧,兼见少气懒言、体倦肢软,舌质淡胖、边有齿痕,苔白,脉沉细而缓。治宜益气升阳,兼以化瘀止痛。方用补中益气汤加减:黄芪40克,党参20克,白术12克,陈皮6克,柴胡、升麻各5克,丹参、红花、延胡索、炙甘草各10克。偏于寒者酌加桂枝6克;偏于湿热者酌加薏苡仁、栀子各12克。水煎服,每日1剂。

肝肾亏虚:阴囊坠胀不适,头晕目眩,腰膝酸软,失眠多梦,体倦乏力。兼寒者肾囊湿冷,小腹引痛;兼湿热下注者局部胀痛,会阴部多汗。脉沉细,或迟或数,舌质淡,苔薄白。治宜补益肝肾,化瘀通络。方用左归丸加减i熟地25克,菟丝子、山药各15克,龟板胶、鹿角胶各10克(均烊化冲服),枸杞子、山萸肉各6克,乌药、小茴香各5克,牛膝、王不留行各10克,丹参、赤芍各12克。兼寒滞者加附子、肉桂各6克;兼湿热者加黄柏10克,土茯苓20克。水煎服,每日1剂。(蓝天)

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