老中医叶腾辉治妇科疾病经验

发布时间:2011-03-16 00:00:00

叶腾辉,全国名中医师,承蜀中近代名中医巫镜明,深谙《内经》、《难经》,并对《伤寒》、《金匮》有很深的造诣。叶老从事临床工作近50年,医术精湛,学验俱丰,现将nI-老对部分妇科常见病的认识和治疗经验介绍如下。

一、乳腺增生:乳腺增生是指中青年妇女乳房部常见的慢性肿块,临床表现为乳房周期性疼痛(常与月经周期有关),一侧或两侧乳房内可扪及结节或肿块,质硬,边界不清,常与周围组织无粘连等,属中医“乳癖”范畴。叶老认为,本病应以舒肝行气,软坚散结,活血化瘀,调理冲任为治疗大法。经时调血疏肝,方以逍遥散或柴胡疏肝散加减,经后以乳癖方加减。乳癖方中皂角刺、浙贝母、法半夏软坚散结,香附、川楝行气疏肝,乳香、没药活血化瘀。若经前乳房胀痛,合柴胡疏肝散或四逆散;若乳房刺痛,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,加三棱、莪术,或合失笑散;若乳络不通,加炮山甲、王不留行、路路通;若结节难消,加夏枯草、昆布、海藻、牡蛎。

典型病例:周某,女,46岁。患者2年前不明原因出现右侧乳房不适。B超示:右侧乳头外象限可见一回声结节,大小约8毫米X4.6毫米。西医诊断为“乳腺增生”,并给予药物治疗(具体用药不详),病情未改善,遂求治于叶老。症见:口渴,经前1—3天乳房胀痛,经时伴腰痛,经量、色、质如常,舌质稍胖,色淡红,苔薄白,脉沉弦。诊断:乳癖。辨证:肝郁气滞,血瘀痰凝,,治宜疏肝行气,软坚散结,活血化瘀。处方:乳癖方加减。枳壳、香附各15克,柴胡、青皮、皂角刺、乳香、没药、川楝、知母、黄柏扦10克,浙贝母、半夏、川芎各12克,白芍2()克,炮山甲6克,蒲公英20克。水煎分3次服,每日1剂,共5剂。二诊:患者诉乳房胀痛较前减轻,触之仍行疼痛感,口渴,舌质稍胖,色淡红,苔薄白,脉沉略弦。处方:上方去知母、黄柏,加五灵脂、元胡各10克,草豆蔻3克。后以此方加减,共服51剂。患者症状箍本消失,B超示:回声结节大小约5.4毫米X2.8毫米。

二、子宫肌瘤:子宫肌瘤是妇科最常见的一种良性肿瘤,现代医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法,属中医“瘾瘕”范畴。瘀血内阻是发病的关键,常有脏腑功能失调,尤以肝、脾、肾功能失常多见。责之肝以实证为主,脾、肾以虚证为多。叶老以《内经》“结者散之”、“留者攻之”为治疗大法,以攻为主,依据正气的盛衰,攻补兼施,寓攻于补,或寓补于攻。方以师传秘方消活血汤加减。方中香附、青皮、当归尾、川芎行气疏肝调血,水蛭、炮山甲破血化瘀,法半夏、山慈菇软坚散结,白花蛇舌草、半枝莲清热解毒,黄芪益气,消。中寓补。若小腹痛或腰痛,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,可加三棱、莪术、山楂或合失笑散;若瘸瘕难消,经少或淋漓不尽,合桂枝茯苓丸;若小腹冷痛,脉沉弦,加川楝、小茴香、元胡、台乌。

典型病例:曾某,女,55岁。患者1个月前体检B超示:大小约3.1厘米X2.6厘米。诊断:子宫肌瘤。患者自诉无明显异常,查舌质淡红,边有齿痕,苔白腻,脉沉细。诊断:徽瘕。辨证:气滞、血瘀、痰结。治宜行气破血,软坚补中。处方:消瘾活血汤加减。白花蛇舌草12克,黄芪、半枝莲各15克,当归尾、莪术、香附、青皮、山楂、半夏、海藻、桃仁、赤芍各10克,水蛭8克,LU慈菇9克。水煎分3次服,每日-1剂。后以上方加减,共服28剂,B超示:大小约1.3厘米X1.5厘米。

三、妇科炎症:各种妇科炎症均可使白带的量、色、质、味发生异常,或有局部症状,属中医“带下病”范畴。叶老认为,此病多为虚实夹杂,虚即脾虚,实为湿热下注,治疗要分清虚实。对脾虚湿盛者,治以健脾除湿升阳,方以完带汤。对湿热下注者,治以清热利湿止带,方以师传秘方止带汤(木贼、海螵蛸、白芷、地榆、白果)合二妙散或易黄汤,湿盛者合茵陈四苓散。对湿毒蕴结者,治以清热解毒除湿,方以凉血止带汤加减。方中红藤、贯众、白花蛇舌草、野菊花、苦参、黄柏清热解毒燥湿,丹皮、赤芍、红花、乳香、没药活血散瘀。

典型病例:高某,女,39岁。患者有宫颈糜烂史1年余。症见:白带量多,色稍黄,阴道少量出血,体倦,小腿不适,口干,舌质红,苔薄黄,脉数。诊断:带下病。辨证:湿热下注。治宜清热利湿、凉血止带。处方:止带汤合二妙散合易黄汤加减。地榆、木贼、海螵蛸、白果、苍术各10克,砂仁3克,山药15克,白芷、·黄柏、柴胡各6克,车前子、猪苓、茯苓、丹皮、焦栀子、芡实各10克,赤芍8克。水煎分3次服,每日1剂。服4剂后,患者症状消失,白带基本正常。

典型病例:胥某,女,37岁。患者有慢性盆腔炎史3年。症见:白带色黄,臭秽,小腹隐痛不适,伴腰腿酸、胀痛,经少,舌胖,色暗红,苔黄腻,脉沉细数。诊、断:带下病。辨证:湿毒蕴结。治宜清热解毒利湿。处方:凉血止带汤加减。白花蛇舌草、红藤、贯众、蒲公英、薏苡仁、威灵仙、鱼腥草15克,黄柏6克,丹皮、赤芍10克,乳香、没药各6克,木瓜、独活、野菊花各10克,水煎分3次服,每日1剂。服5剂后,患者除小腹仍有些许不适外,余症不明显,疗效较显著。吴海平

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