六经病变与妇科病变的关系

发布时间:2015-09-06 00:00:00

妇女经、带、胎、产等的病变,一般来说,是属于脏腑和奇经八脉功能失常,气血不和,冲任亏损所引起,因而临床上多以脏腑辨证为主。但《伤寒论》的六经辨证,既然是以脏腑经络为基础,在病位上有在表、在里、在经、在脏、在腑之分,在病性上有属阴、属阳、属热、属寒、属虚、属实之别,所以六经辨证同样可以说明妇女的病变,进而找出它的治疗规律,试分析如下。

太阳为六经之藩篱,主人身之表,当外邪自表人侵,首先表现的是头项强痛、恶寒、脉浮等的太阳经病,又称表证。但太阳之腑,便是膀胱,如经证不解,邪热内传膀胱,邪热与水或血搏结,就有太阳蓄水证或蓄血证等之变。妇女以血为主,其月经的病变,虽然有多种原因,但经者血也,冶经不离治血,凡属瘀积引起的经行错后,少小腹硬痛,均可仿蓄血证之法施治。又太阳经脉分布在项背而统摄营卫,与少阴为表里,腰为肾之腑:背俞为脏腑气血流注之处,不仅太阳表邪可侵于项背,同样内脏的病变,也可以从项背反映出来。如初孕之妇,由于胎气上逆,导致营卫不和而呕吐不止,21nx.com每每用调痢营卫之法而收功;屡次滑胎之妇,多有腰脊胀坠如折之感,治之当用温养冲任、固肾安胎之法。又太阳寒水主气,其见证以寒、水、湿为多。妇女的带下病,其原因虽多,但均以水、湿为主,冶之多用温肾利水或扶阳化湿之法。婚后多年不孕,如属阳虚宫寒,每用温肾暖宫之法而收功。总之,“背以太阳为主”,“心肺为太阳之里”,“太阳之根,即是少阴”(《伤寒论翼·太阳病解》)。太阳的病变,不仅局限于经脉,而且与脏腑气血息息相关,所以同样可以用于妇科病的辨证论治。

阳明为多气多血之经,燥金主令,病邪由表传里,病多燥热,故其症除以但热不寒、大热、大渴、大汗、便秘、脉洪大或沉实为主之外,由于其经脉行于人体前面,常伴有面赤、胸腹烦满等之变。一般来说,阳明病为属里、属实、属热之证,但由于阳明为传化之腑,与太阴湿土相为表里,因而也有属于虚寒的,如226条:“若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。”243条:“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之”,便是胃阳虚弱,水饮壅塞,以致胃失和降的病变。

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