怀孕后阴道不时少量流血，时下时止而无腰酸腹痛者，称为胎漏；妊娠期仅有腰酸腹痛或下腹坠胀，称胎动不安。胎漏与胎动不安常是流产的先兆，除注意休息外，还可用中医辨证治疗。

（1）肾虚型：阴道少量下血，色淡，腰酸腹坠痛，伴头晕耳鸣，小便频数，夜尿多，舌淡苔薄白，脉沉滑。治法宜固肾安胎益气，以寿胎丸加减，方药为菟丝子、阿胶（烊化）、白术、益智仁各10克，覆盆子、杜仲各12克，桑寄生、续断、党参各15克，水煎服。

（2）气血虚弱型：阴道少量下血，色淡红，质稀薄，腰腹胀痛或坠胀，伴神疲肢倦，面色白，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细滑。治法宜补气养血、固肾安胎，以胎元饮加减，方药为人参、当归、杜仲、白术、陈皮各10克，白芍、熟地各12克，黄芪15克，炙甘草5克，水煎服。

（3）血热型：阴道下血，色鲜红，腰酸坠胀作痛，伴心烦不安，五心烦热，口干咽燥，或有潮热，小便短黄，大便干结，舌质红，苔黄而干，脉滑数或弦滑。治法宜滋阴清热、养血安胎，以保阴煎加减，方药为生地黄、熟地黄各12克，白芍、淮山、苎麻根各15克，黄芩、黄柏各10克，水煎服。

（4）跌仆伤胎：妊娠外伤，腰酸，腹胀坠或阴道下血，舌淡红，苔薄白，脉滑无力。治以补气和血安胎，以圣愈汤加减，方药为熟地黄、当归、人参各10克，川芎6克，菟丝子、桑寄生、续断、黄芪各15克，水煎服。

湖南省中医药研究院附属医院

妇科主任医师郑纯