陈木扇女科常用中药对的临床使用介绍

发布时间:2018-07-03 00:00:00

陈木扇女科源起南宋陈沂,字素庵,建炎丁未年(1127)随高宗南渡至临安(今浙江杭州),治康王妃吴氏之危疾有奇效,得赐御前罗扇,以随时奉诏收支宫禁,“金吾问侍皆不得阻”。陈沂仕至翰林院,敕授翰林院金紫良医,督学表里医僚,著有《陈氏女科秘兰全书》及《素庵医要》等书。后代世传其术,皆以木扇表其门派,木扇上刻有“宋赐宫扇,陈氏女科,君惠不忘,刻木为记”16字,被世人冠以“陈木扇”或“木扇陈”之称。灵活运用药对,实为陈木扇女科医治妇科疾病的一大特点,有较高的实用价值,陈氏药对积累了几代人的临床经验,现就妇科常用药对的临床使用作一介绍。


陈木扇女科常用药对


一、桂枝白芍

成效:谐和营卫,温经止痛。

主治:用于产后外感风寒、头痛、自汗、盗汗,腹痛,风湿痹痛,痛经月经不调等。

临床使用:桂枝常用3~10g,白芍可用到15~30g,用量宜大于桂枝桂枝温经通阳,白芍敛阴养血,二药合用,使桂枝温而不伤阴,白芍酸敛而不碍邪,相得益彰,谐和营卫,白芍柔肝敛阴,能和中缓急。二者合用又有温通扶阳,缓急止痛之功。常用于妇女痛经月经不调产后诸病。现代的药理研讨证明,芍药对平滑肌有解痉止痛效果,可用于产后子宫缩短不良等的腹痛。


二、桂枝茯苓

成效:温经通阳,健脾利水。

主治:用于妇科癥瘕积累,如子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、缓慢盆腔炎积液、输卵管积液等。

临床使用:桂枝常用6~10g,茯苓12~15g。桂枝温通助阳;茯苓健脾渗湿利水,桂枝茯苓专于化气行水,茯苓桂枝通阳则除湿之力更强,二药配伍,可治水湿内停而致的缓慢盆腔炎、输卵管积液,症见腹痛腰酸等;对癥瘕疾病,如子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等,桂枝温通血脉,茯苓化湿利水,二药合用,再配伍活血化瘀之赤芍桃仁莪术而有温通祛瘀逐湿之功,血水同治,治瘀血留结胞宫,腹内癥瘕。


三、紫苏梗、藿香

成效:解表和里,化浊理气宽中。

主治:解表和里,醒脾化浊,理气宽中。用于妊娠外感、妊娠恶阻等或湿阻中焦,呈现脘腹胀满,呕恶纳呆,腹痛腹泻等。

临床使用:紫苏梗常用10g,藿香10g。常用于湿滞中阻、胃失和降的妊娠恶阻、腹痛腹泻、暑湿外感等。紫苏梗长于宽胸理气,行气安胎,兼能疏风;藿香梗芳香化浊、醒脾和胃,可健脾安胎,兼能宣布解暑。二药合用,既能宣布散寒,又能化湿理气安胎,具有解表和里安胎之功。同时,可用于医治以疏运为法的脾胃诸疾。


四、柴胡白芍

成效:疏肝养血,解郁透邪。

主治:用于肝气郁结之胸胁肿痛,乳癖,乳胀乳痛,月经不调痛经等。

临床使用:柴胡常用6~8g,疏肝理气解郁、解表退热;白芍常用15~30g,既可敛阴又可养血和营、柔肝养肝。妇人以肝为先天,二药合用,刚柔相济,气血并调,既可疏肝又能养血,有解郁透邪之功,广泛使用于中医妇科临床。如月经不调、崩漏、经前期严重综合征、痛经、腹痛(缓慢盆腔炎)、乳癖、围绝经期综合征等属肝郁不舒、气血郁滞者均以此为要药。在辨证施治基础上参加本对药,常有较好效果。


五、柴胡黄芩

成效:疏肝解郁、清泄肝胆、清热泻火。

主治:用于口苦咽干,寒热来往,胁肋肿痛,伤风发热,崩漏,尿路感染等。妇女产后或经期发热等属热居少阳者、崩漏、围绝经期综合征、经前期严重综合征、乳腺炎

临床使用:柴胡常用6g疏解退热,长于透泄少阳半表之邪,使从外解,并能疏肝解郁;黄芩常用10g清热泻火,能清泄少阳半里之热,使从内泻。二药合用,长于退半表半里之寒热,疏调肝胆之气机。


六、升麻、柴胡

成效:升举清阳。

主治:用于清阳下陷之内脏下垂、子宫脱垂、发热、崩漏、带下、遗尿症等。

临床使用:升麻常10~15g,配柴胡6~10g,长于升举阳气。升麻长于升阳明之气,兼能宣布透瘆,清热解毒柴胡长于升少阳之气,兼能透表泻热,疏肝解郁。二药合用,其升阳举陷效果增强,是胃下垂、子宫脱垂、脱肛等证的要药。用于升阳时,用量宜轻不宜重,以顺阳气升浮之性,且常配伍人参黄芪白术等益气健脾之品。治崩中带下,对气不摄血或气虚下陷所引起者,配伍人参黄芪补气药,对崩漏见有气虚出血多或日久不止者也可用。孕妈妈中气衰弱,胎元下坠致小便不通,可用本对药与黄芩当归党参等同用。对产后体虚,小便滴沥不通者亦可用之。


七、栀子、淡豆豉

成效:清热除烦。

主治:常用于妇人心中郁热、心烦不得眠者。如产后、绝经前后的心烦失眠等。

临床使用:栀子常用10g配伍淡豆豉10g。栀子苦寒清降,善泻三焦之火,清心除烦;淡豆豉能发散郁火透散表邪。二药合用,清透并重,表里兼治,表邪散,里热除,则诸症自愈。以郁为主,热不甚,栀子用量宜少,豆豉用量宜多;以热为主,则反之。产后虚烦者,可与芍药当归川芎等同用,养血清热除烦。


八、黄芩白术

成效:健脾燥湿,清热安胎。

主治:用于妊娠胎动不安,滑胎,胎漏下血,月经不调等。

临床使用:黄芩常用10g,白术常用10~15g。黄芩苦寒,清热燥湿,能清胎火;白术甘苦寒,健脾燥湿,以资运化,能益气固胎元。二药合用,健脾燥湿,清热安胎。可治胎火或湿热所造成的的胎动不安而引起的胎漏下血、胎动不安、腹痛等。现代常用于妇科的前兆流产、习惯性流产、妊娠杂症、月经不调等。


九、黄连干姜

成效:散寒泻热。

主治:脘腹痞满,心烦失眠

临床使用:黄连苦寒泻热,干姜温中散寒。两药合用,辛开苦降,寒热并用,共奏散寒泻热和胃之功,凡中焦寒热互结诸证均可用之。可配伍半夏泻心汤等,治心下痞。对妇女更年期前后诸症见轰热汗出、心烦易怒、心悸失眠等症,当属于心肝火旺之病理现象,常选用黄连干姜麦冬白芍以清心平肝而获效。


十、黄连阿胶

成效:养阴清热。

主治:阴虚火旺的心烦不眠、胎漏、胎动不安等。

临床使用:黄连多用3g,阿胶珠用9~12g。黄连清热燥湿,泻心除烦;阿胶养血止血。二药合用,清补并重,相得益彰,共奏清热养阴之功。黄连阿胶善治妇人虚烦失眠;治妊娠后阴虚火旺之胎漏、胎动不安,多伴有心烦不安、腰酸腹坠等症。

【本文选自《陈木扇女科临证辑要》,作者陈学奇。

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