经方治疗妇科病临证思路

国医大师许润三在运用经方治疗妇科病证的临证思路有以下特征。

一为辨病、辨证与辨症状相结合。临床可根据患者的具体情况，灵敏运用“证病结合”，或“无证从病、无病从证”及“舍证从病、舍病从证”等取舍方法，沟通两者对疾病本质的知道，进而抵达前进作用的目的。

二为临证视患者年纪、有无生育方法、避孕方法、月经、是否抉择手术等具体情况调整治疗方案。如围绝经期子宫肌瘤患者，治疗关键不在活血化瘀、软坚消癥，而在促使其经断，缓解症状为主。

三为重视调度冲任。冲任失调是妇科疾病的重要病机特征。许润三治疗妇科病首重肾、肝、脾三脏，尤以重视从肾论治，而肾为冲任之本。许润三的经验方“调冲方”补肾疏肝，调经促孕，是调度冲任的底子方，在治疗盆腔炎性疾病后遗症、妇科癥瘕等疾病中也常配合补肾调冲药。

四为主张衷中参西，中主西随，西为顶用。关于中医临床医生来讲，应尽或许多地了解和把握西医学知识，将原属西医学的辨病目标转化为具有中医特征的辨证目标，不仅可前进辨证的客观性和准确性，而且还给传统的辨证思维方法以新的思路。

临证处方特征

许润三的处方秉承经方特征，主次清楚，量小而力专，每张处方底子为12～16味药。许润三处方用药偏温通，寒凉之品较为少用。

许润三处方用药喜结合血肉有情之品，如鹿角胶、龟板胶、阿胶等，这些药归于奇经八脉，长于滋养精血、化瘀通络，调度冲任，诊治妇科疾病作用较好。

中医药治疗妇科疑难杂症的阶段较长，许润三在治疗过程中非常重视脾胃的功用，假设治疗过程中出现胃脘痛苦，甚至泛酸，纳差等症状，常暂停原有方案，改用参橘煎、理中丸、藿朴夏苓汤等调度脾胃，待症状缓解，再继续原有方案治疗，这样有助于药物吸收和前进作用。

（中日和睦医院刘弘）