专家简介

杜惠兰，医学博士，主任医师，博士研究生导师，河北中医学院二级教授，中华中医药学会妇科分会主任委员，世界中医药学会联合会妇科分会副会长，中国民族医药学会妇科专业委员会副会长，河北省中西医结合肝肾病证研究重点实验室主任。

卵巢具有产生卵子并排卵的生殖功能和产生女性激素的内分泌功能，对女性生殖生理和身心健康都至关重要。卵巢合成及分泌的雌激素、孕激素和少量雄激素，在女性特征的维持、月经和妊娠等生理过程中均发挥重要作用。

卵巢包含在中医的子宫范畴内。《景岳全书》指出：“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫。一系在下，上有两歧，中分为二，形如合钵，一达于左，一达于右。”即中医的子宫包含了西医学的阴道、子宫、输卵管及卵巢。中医认为，卵巢的功能与肾关系密切，肾精对人类的生殖生理功能发挥着重要的作用。

《黄帝内经》云：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”指出女子到了十四岁，肾气盛，胞宫基本发育成熟，卵巢功能基本正常，月经按时来潮，初步具备了生育子女的能力。三十五岁时，脾胃功能开始衰退，气血生化之源不足，胞宫失养，卵巢功能开始下降；四十二岁时，三阳脉衰于上，经络三阳三阴相连、手足相同，肝脾肾功能逐渐减弱，卵巢功能进一步衰弱；四十九岁时，肾气衰，天癸枯竭，卵巢功能衰竭，月经断绝，失去了生育能力。也就是说，卵巢功能的衰退是由于脾胃肝脾肾功能逐渐减弱，精血、阳气均不足，不能滋养温煦胞宫所致。

卵巢早衰之危害

如果女性在40岁以前出现卵巢功能衰竭，称为“卵巢早衰”。一般情况下卵巢功能衰退经历三个阶段。第一阶段为卵巢储备功能减退阶段，指卵巢内卵母细胞的数量减少和（或）质量下降，同时伴有抗苗勒氏管激素水平降低、窦卵泡数量减少、卵泡刺激素水平升高。此时期生育力开始降低，但在卵巢储备功能减退初期，由于偶发排卵，仍有5%～10%的妊娠机会，但自然流产和胎儿染色体畸变的风险增加。第二阶段即早发性卵巢功能不全阶段，指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高、雌激素水平波动性下降。第三阶段即卵巢早衰阶段，指女性40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的更年期症状，是早发性卵巢功能不全的终末阶段。

卵巢早衰的危害包括以下几种：月经不调、闭经和妊娠率下降；出现更年期综合征的症状如潮热汗出、阴部干涩灼热等；骨痛、骨密度下降及骨折风险增加；情绪和认知功能改变；心血管症状等。

卵巢早衰的病因

关于卵巢早衰，中医记载的相关疾病有“经水早断”“血枯经闭”“闭经”“不孕”等。《兰室秘藏》云：“妇人脾胃久虚，或形羸，气血俱衰，而致经水断绝不行，或病中消胃热，善食渐瘦，津液不生。夫经者，血脉津液所化，津液既绝，为热所烁，肌肉消瘦，时见渴燥，血海枯竭，病名曰血枯经绝。”《傅青主女科》指出：“然则经水早断，似乎肾水衰涸。吾以为心肝脾气之郁者，盖以肾水之生，原不由于心肝脾，而肾水之化，实有关于心肝脾。”《医学正传》云：“经水全赖肾水施化，肾水既乏则经水日以干涸。”先天禀赋不足，或各种不良的生活方式、房劳多产、饮食不节、劳倦太过、压力过大或情志不畅等，影响肾、心、肝、脾、胃等脏腑功能，使脏腑化生气血不足，精亏血少，冲任血海枯涸，胞宫、胞脉失养，引起经水早断。现代医学研究发现，卵巢早衰原因有及以下几个。

遗传因素占早发性卵巢功能不全病因的20%～25%，卵巢早衰患者中约10%有家族史，包括X染色体异常、常染色体异常及相关基因突变、遗传性综合征等。

医源性因素包括手术、放疗和化疗对卵巢的损伤。

免疫因素自身免疫功能失调可能造成卵巢功能损伤。卵巢早衰同时伴有自身免疫性疾病者占10%～30%，部分早发性卵巢功能不全患者伴有自身免疫性疾病，最常见的是甲状腺疾病和肾上腺疾病。

感染因素流行性腮腺炎、风疹、严重的脓毒血症、结核病及淋菌性盆腔炎均可导致卵子消耗快而出现卵巢的提早衰竭。

环境因素杀虫剂、塑料制品、染发剂和烟草等是研究报道最多的对卵巢功能有危害的物质，可通过增加卵泡耗竭导致早发性卵巢功能不全，甚至卵巢早衰。

其他因素心理因素如工作压力、长期紧张、焦虑、抑郁，以及不良生活方式也可能影响卵巢功能。还有许多病因不明，称为特发性。

生活调护措施

各位女性朋友要关注自己的生殖健康，早防早治，避免卵巢早衰的发生。

首先要保持健康合理的生活方式。日常生活中加强营养，饮食规律，肉蛋奶蔬菜水果都要合理摄入，使气血充沛，脏腑得养；适当锻炼，要找适合自己的锻炼方式，锻炼后既不劳累，又神清气爽。比如打太极拳、八段锦、广场舞、慢跑、散步，使机体气血运行，肌肉强健；调畅情志，参加社交活动，唱歌娱乐，遇有烦心事时对家人或朋友敞开心扉，使肝气条达，气血通畅；作息时间规律合理，戒掉不良生活习惯，避免接触不良环境因素等。

其次，要关注年龄和身体的变化，尤其是35岁以后卵巢功能逐渐衰退，有亚健康状态时找医生及时调养，防微杜渐。日常生活中根据个人体质酌情服用一些黑芝麻、核桃、大枣、桂圆、枸杞、桑葚等补肾填精养血之品。

最后，当出现了月经周期缩短、经量减少时，要及时就医，防止发生卵巢早衰。一旦出现卵巢功能衰退，也不必恐惧和焦虑，及时就医，采取正确的方法进行治疗，多能防止卵巢早衰，提高生活质量。