陈敏治围绝经期情绪障碍经验
发布时间:2022-01-19 00:00:00
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•围绝经期情绪障碍常因肝肾亏损,肝气不疏,阴血暗耗,虚火扰神而发病。病机以津伤虚热、气机不畅为标,肾虚肝郁、心神失养为本。
•针刺、
北京中医药“薪火传承3+3工程”基层老中医传承工作室建设专家陈敏,从事中医临床工作58年,对妇科经、带、胎、产相关疾病均有完整的理论认识与实践经验,临证治疗
因机证治
围绝经期情绪障碍是指女性在自然绝经前后发生的以焦虑和抑郁为主要特征的非特异性心理综合征,可归属于中医学经断前后诸证、脏躁、郁证、
陈敏认为,该病以情志不舒、气机郁滞为主要病因,病机以津伤虚热、气机不畅为标,肾虚肝郁、心神失养为本。
陈敏治疗该病注重气血辨证,在治疗上首先辨明气血,虚则补之,实则泻之,以益气养血、行气
根据乙癸同源理论,肾属水,水能生木,肝肾有相互滋养的关系。肝肾同属下焦,肝藏血,肝血可以转化为肾精,肾精又可以滋养肝血,精血同盛同衰。本病常因肝肾亏损,肝气不疏,阴血暗耗,虚火扰神而发病。冲为血海,能调节十二经的气血,任为阴脉之海,对人身的阴经有调节作用。天癸对人体生长、发育、生殖、衰老的影响,也主要是通过冲任二脉发挥作用。因此,针对围绝经期妇人肾气不足、冲任亏虚、血海不足的病理状态,滋补肝肾、调理冲任为重要治则。
陈敏根据对本病病因病机和生理病理状态的认识,针对围绝经期情绪障碍制定“清、疏、补、养”四大治法,具体为:清法为清虚热、润阴津;疏法为疏气机、和少阳;补法为
独特经验
经方与时方并用
陈敏在本病治疗中,根据主体证型的特点,灵活运用经方与时方。津伤虚热是本病最明显的标证,常用
肝气郁结、气机不畅当疏肝调气,逍遥散、
肾气不足为病机之本,补养之法为正治。陈敏依据肝肾同源、脾胃为后天之本及气血辨证理论,临证治疗该病常用四君子汤、四物汤、八珍汤、
无论虚热上扰还是心神失养或肝肾阴虚,均可表现为情绪不稳、紧张焦虑、容易激惹、心烦
痰气交阻于咽喉者,咽中如有物阻,咯吐不出、吞咽不下,胸胁满闷,苔白腻,脉弦缓或弦滑者,加用
擅用药对药串
陈敏临证处方药物配伍精当,常用施今墨对药与小方组合,或汤剂与成药交替应用,有众多固定药对、药串、合方,补而不滞、攻而不峻,药味平和。
陈敏在施今墨常用对药的基础上,选取适合妇科围绝经期应用的药对或药串,其中既有经典方用药,也有作用相近药物相须使用,起到增强药效作用,具有临床实用价值。最常用的主要有女科调气组合
组方注重顾护胃气和药性平衡
注重疏散与滋养相结合,避免行气药物久用导致破气化燥;清热与
注重心理疏导及外治法应用
陈敏在临床注重四诊合参,尤重问诊,同时加以言语疏导、情志调摄,将药物治疗与心理疏导、情志调摄紧密结合。鼓励患者正确认识该生理阶段特点,树立积极心态,改变患者的关注点,逐渐改善其不良情绪,把精力转移到愉快积极的事物上,鼓励患者多接触大自然,多参加集体活动,与人愉悦沟通,鼓励其建立社会支持和家庭支持。心理疏导在治疗中具有重要作用,通过心理治疗,能使患者认识到自己的不合理信念及负性认知,进而更深层次地改变患者负性认知结构,提高患者治疗依从性、心理弹性和适应调摄能力。
现代研究表明,通过针刺、
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