不孕症,原发性不孕症,处方灵术冲剂

发布时间:2018-08-18 00:00:00

主诉:月经稀发10余年,已婚5年未避孕未孕

现病史:平素月经1月至数月一潮,常需药物催经,经量偏少,色红,夹血块,痛经(+),带下正常。LMP:2012年3月10日。监测BBT单相。查LH:FSH>3.5,B超示双侧卵巢多囊改变。诊断为多囊卵巢综合征。曾予达英-35、克罗米芬促排卵治疗均未孕。长年面色晦暗、痤疮明显,形体壮实,易口干口苦。诊见:面部痤疮明显,形体偏胖,口干,舌暗瘀,舌底静脉曲张,脉弦。查体偏胖,身高155cm,体重61kg。

西医诊断:1.原发性不孕症 2.PCOS(多囊卵巢综合征)

中医诊断:1.不孕症 2.月经后期

证型:痰瘀互结

治则:祛湿豁痰,活血调经;

处方:灵术冲剂,日三次,每月周期第5天开始服用,连服两周。

中药:布渣叶15g  草决明20g  泽 泻15g  当 归15g

   炒薏仁20g  丹 参20g  茯 苓15g  青 皮10g

   枳 实15g  山 楂15g  三 棱10g  莪 术10g

7剂,每两天服1剂(翻渣再煎,再煎药第二天服)水煎服。

二诊 2012年6月10日

痤疮明显,月经仍未来潮,查B超示内膜厚约13mm,予化湿祛痰基础上加大行气活血之品,促进月经来潮。

处方:布渣叶15g  草决明20g  泽 泻15g  炒薏仁20g 

   茯 苓15g  枳 实15g  山 楂15g  当 归15g 

   三 棱10g  莪 术10g  丹 参20g  红 花10g

   郁 金15g  桃 仁5g

7剂,服法同上。

三诊 2012年6月30日

LMP:29/6,现月经第二天,量偏少,色红,痛经(+)。舌暗红,舌底静脉曲张,脉弦。此时正值经期,宜重疏肝行气,因势利导,促进正常行经。

处方:柴 胡10g  佛 手10g  茯 苓15g  素馨花5g

   白 芍15g  当 归10g  香 附10g  郁 金15g

   夜交藤20g  三 棱10g  莪 术10g  益母草20g

7剂,服法同上。

四诊 2012年8月10日

LMP:30/7,6天净,量较既往多,色红,无血块,痛经稍缓解。痤疮改善,上月监测BBT可见双相,高温相持续12天。患者瘀阻胞宫之象稍减,有排卵征象。继续予祛痰化湿改善其闭阻胞脉之象。

处方:布渣叶15g  草决明20g  泽 泻15g  当 归15g

   炒薏仁20g  丹 参20g  茯 苓15g  青 皮10g

   枳 实15g  山 楂15g

7剂,服法同上。

服药后月经一直未潮,2011年9月10日电话告知测尿妊娠试验阳性,B超可见宫内孕囊,已住院安胎,2013年4月产一女,母子平安。

按语:

本例PCOS患者痰瘀症状明显,故序贯疗法上只运用灵术冲剂以补肾健脾活血化瘀。面部痤疮明显,形体偏胖,舌暗瘀,舌底静脉曲张,痰湿瘀之象明显,初期以祛湿豁痰、活血化瘀之品治疗,但行气活血之力欠,月经将至未至,故调整方药,酌加当归、三棱、莪术红花桃仁郁金活血破血之品后月经可如期而至。经期之时再以疏肝行气,因势利导,促进正常行经,排尽应泄之经血,化瘀生新。痰瘀阻滞胞宫胞脉之象缓解后,阴阳平衡,气血和利,氤氲时自然能交合受孕。

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