名老中医谭礼初《望诊切脉实录》中胎漏一案
发布时间:2020-11-26 00:00:00
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近日,读湖南名老中医谭礼初《望诊切脉实录》中胎漏一案,其辨证精准,用药仅四味,均弃梢用头,数剂竟保住了一胎儿命,令人拍案叫绝。
患者夏某,女,20岁,怀孕二月余。一天,外出活动后当晚出现阴道出血,色鲜红,量较多,下腹和会阴处坠胀不舒。医院以“先兆流产”收住入院,用黄体酮、维生素E等治疗近十日无效。医生准备行刮宫术弃婴保母,家属不同意。患者出院后请湖南中医学院(现湖南中医药大学)谭礼初治疗。
谭礼初临床精于望诊,他认为“望”的关键在于“辨色之时,察明其气之至与不至。因为气至则病虽困,却预后良好……气至则色明润含蓄。”该患者虽病情危急,望诊见面黄,但气色尚润,说明“气至”。此时,谭礼初心里有了点底。患者诉全身乏力,恶心
谭礼初遣方用药向以稳妥简切著称。为了做到万无一失,他又将思路捋了一遍,确认辨证、选方、用药并无不妥,考虑到患者下腹和会阴处坠胀不舒,尚有中气下陷之意,故觉还应加强升提举陷之力。《本草蒙荃》谓:“根梢各治,尤勿混淆。生苗向上者为根,气脉行上;入土垂下者为梢,气脉下行。中截为身,气脉中守。上焦病者用根,中焦病者用身,下焦病者用梢。盖根升梢降,中守不移故也。”李时珍也强调“凡物之根,身半以上,气脉上行,法乎天;身半以下,法乎地。人身法象天地,则治上当用头,治中当用身,治下当用尾”故谭礼初宗此,用诸药之头而弃梢,取体性属阳,助甘温之性,奏气壮升提,止血安胎,暖土长胎之功效。于是处方
四头汤运用“根升梢降”的药象规律,药少、力专、效宏,患者服上方3剂后,阴道流血和腹部坠胀都消失了,但恶心
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