熊继柏医案治右乳下筋痛硬肿

发布时间:2014-02-09 00:00:00

  刘某,女,38岁,机关职工,门诊病例。

  2004年4月11日初诊:诉1个月前自觉右乳下缘直至右侧少腹部阵发痉挛疼痛。数日之内,其疼痛处逐渐肿起,疼痛也随之加剧。经医院诊断为“肋间神经炎”“肋间神经痛”,但经治月余未愈。

  刻诊:患者自右乳下缘直至右侧少腹部,肿起呈一条直线,凸出皮肤,约有筷子粗细,长约尺许,宛如一根铁丝埋在皮下,坚硬不移,疼痛拒按,其痛日夜不休,入夜益甚,以至彻夜不得眠而呼叫声不绝。察其疼痛硬肿处并无发热,皮色不变,并非痈肿。舌淡红略紫,苔薄白,脉弦。

  询其发病之前是否有过大怒或过于忧思等情志刺激?答曰:“虽有过,但已释然。”

  辨证:肝经经脉瘀阻。

  治法:疏肝理气,祛瘀止痛。

  主方:血府逐瘀汤。

  处方:柴胡10克,枳实10克,赤芍10克,当归尾10克,川芎10克,生地10克,桃仁10克,红花4克,延胡索15克,甘草6克。10剂,水煎服。

  2004年4月21日二诊:右乳下硬肿之筋已消减过半,凡消减处,疼痛亦随之消除,现仅右侧少腹尚有一段硬肿未消,约有2~3寸许。舌脉如前,仍拟原方合金铃子散再进。

  处方:柴胡10克,枳实10克,赤芍10克,当归尾10克,川芎10克,生地10克,桃仁10克,红花4克,延胡索15克,川楝子10克,牛膝10克,甘草6克。10剂,水煎服。

  2004年5月5日三诊:右乳下一条线之硬肿已全消,其疼痛已完全解除。患者要求继续服药,巩固疗效。舌苔薄白,脉弦细。改拟逍遥散合金铃子散以善后之。

  处方:当归尾10克,赤芍10克,炒白术10克,茯苓10克,柴胡10克,延胡索10克,川楝子10克,郁金15克,甘草6克。10剂,水煎服。

  按:右乳下缘,期门穴所在,从右乳下缘直至右侧少腹部,属足厥阴肝经所过。《灵枢·经脉》云:“足厥阴之脉……过阴器,抵少腹……上贯膈,布胁肋。”夫肝主气机疏泄,又主藏血。若肝气失疏而郁滞,则血随气郁而为痛为胀。本案患者即是因肝气郁滞而致气血瘀阻之证。用血府逐瘀汤,一以疏肝理气,一以活血逐瘀,故取效甚佳。

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