宫外孕破裂出血 回阳救逆为先
发布时间:2014-07-01 00:00:00
发布时间:2014-07-01 00:00:00
例:回阳救逆为先
梁某,女,25岁,1985年6月26日初诊。
患者结婚3年未孕,常带多,少腹痛,经治渐愈,又调经助孕。停经2月,恶心呕吐,身懒神疲,查早孕(+),欣喜若狂。后在同房时突发腹痛,剧烈难忍,阴道出血。来妇产科就诊,妇检:子宫略大,宫颈紫兰,而且有上举痛,摇摆痛,后穹窿饱满,穿刺出不凝新鲜血10毫升,诊为宫外孕破裂出血,病人要求中医保守治疗。
刻诊:下腹胀满剧痛,腹肌紧张,扣之浊音,压痛、反跳痛(4+),未触及明显包块。面色白光白,少气无力,不饮不食,翻身痛剧,右侧倦卧痛稍减。舌淡紫苔薄黄,脉沉细欲绝,血压测不到,体温不升,四末厥冷,头汗出。
此宫外孕破裂出血,气随血脱,阴阳有离决之势,危在旦夕,不能单靠输血、输液支持。
急拟方药:人参20克,附片30克(先煎),黄精30克,黄芪50克,麦冬15克,当归15克,五味子15克。急煎服,以救其危。
又拟:丹参60克,地榆60克,仙鹤草30克,枳壳10克,广木香10克,砂仁10克,三七6克(研冲),延胡索30克。以活血止血,祛瘀止血,引血归经以治其本。
盖有命才能治病,血止根本始固。二方交替各连服2剂,腹痛减,出血止,血压回升90/60mmHg,体温35.2℃,四肢渐温,能进流食。脉仍沉细,舌淡苔薄白。
组方:人参10克,麦冬15克,五味子15克,黄芪50克,黄精15克,炙甘草10克,丹参60克,地榆60克,仙鹤草30克,枳壳10克,广木香10克,砂仁10克,三七8克(研冲),延胡索30克。3剂,水煎服,早晚分服。
药后腹痛渐减,少腹压痛、反跳痛(±),血压110/70mmHg,体温36.5℃,四末已温,能进普食,脉沉细,舌红苔薄黄少,病情已稳定,上方去延胡索,续服3剂。
复诊:腹痛止,四末温,血压、体温均已正常,能进食,然食多则胃脘不适,脉细,舌红苔薄黄。
组方:人参10克,茯神15克,白术15克,甘草10克,陈皮10克,法半夏10克,广木香10克,砂仁10克,当归15克,黄芪30克,桂枝10克,桃仁10克,丹皮10克,赤芍15克。10剂,带药回家调理。5年后随访,母子健康,未见异常。
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