医生在线

　　指导专家：谢丹，广州中医药大学第一附属医院乳腺科主任中医师、教授、硕士生导师。从事乳腺病临床及科研工作十余年。熟练开展了乳房良性肿物微创切除术、乳腺癌根治术、乳腺癌保乳术、前哨淋巴结活检术及乳腺癌根治后乳房再造等多种手术。在临床工作中注意发扬中医优势，应用中医药治疗乳腺增生及缓解放化疗的毒副作用，临床效果良好。并擅长于应用影像学检查及各种定位穿刺技术发现并诊断早期乳腺癌；根据疾病性质及病人体质制定个体化的治疗方案，使病人获得更好的疗效并最大限度规避治疗带来的副作用。

　　记者 蔡卫杨

　　通讯员 张秋霞

　　出诊时间：每周一、四早上，周二下午   

　　出诊地点：广州市机场路16号大院广州中医药大学第一附属医院

　　广州读者张姨：我儿媳妇新年刚生下一个宝宝，但是我媳妇老是说左边乳房有点红肿，到医院检查了后发现有点轻度的乳腺炎。宝宝还很小，医生也建议哺乳喂养，但是这种情况哺乳对小孩有没有影响呢？该如何处理？

　　答：在哺乳期患乳腺炎是一件很烦恼的事，自己痛苦不说，要不要继续哺乳也是一个很大的困扰。继续哺乳吧，害怕孩子吃下含有脓液或药物的乳汁，影响身体健康；不哺乳吧，乳房的瘀乳问题更难解决，孩子也会哭闹不休。广州中医药大学第一附属医院乳腺科主任中医师谢丹教授表示，乳腺炎一般经历三个阶段，在不同的阶段，哺乳对婴儿健康和母亲健康的影响是不同的，只要认清楚就可以哺乳了。

　　炎症早期哺乳治病两不误

　　乳管堵塞后1天内，最多不超过3天，大量乳汁潴留在乳房内，早期以浓稠乳汁为主，细菌含量不多，临床表现以乳房局限性肿块为主，肿块表面皮肤颜色正常或轻度发红，但没有明显水肿，按压时疼痛加重。

　　谢丹教授介绍，在这个时期，关键是疏通乳管，通过挤压或吸奶器抽吸的方法排出瘀积乳汁，需要多喝水，清淡饮食，一般不需要使用抗生素。婴儿的吮吸非常有力，是极好的疏通乳管的方法，通过哺乳，不但喂饱了宝宝，也可以治疗妈妈的乳腺炎。

　　“如果瘀乳黏稠，颜色为淡黄色或淡黄微绿时，乳汁会含有细菌和脓液，但不会有毒，健康的宝宝吃下少量这种乳汁并不会生病。这个阶段的乳腺炎患者可以继续哺乳，健侧和患侧乳房都可以。”谢丹教授表示。

　　脓肿成熟期首选健侧哺乳

　　在肿块出现大约5天左右，炎症部位的小脓肿逐渐汇合成一个大脓肿。在脓肿成熟期间乳房的炎症减轻，肿块的疼痛及皮肤潮红会减轻或消失，肿块也会缩小变软，发烧也退了。

　　“在这个阶段，患侧乳房如果脓肿较小而局限，用注射器将脓液抽吸干净后可以继续哺乳。因此，在不需要全身用药的情况下，用健侧乳房哺乳是完全没有问题。”谢丹教授说。

　　成脓早期哺乳要慎重

　　如果在1～2天内瘀积的乳汁未能及时排出，肿块所在部位的乳腺组织炎症会加重。这时候无论是挤压还是抽吸，脓液都不能经乳头排出。因为局部炎症反应剧烈，乳房肿块会较以前增大，疼痛加剧，皮肤潮红或水肿明显，病人可能因为高烧而精神状态不佳，乳汁分泌减少。

　　“在这个阶段，哺乳不作常规推荐。尤其在高热时，哺乳是精神及体力上的负担，用患侧乳房哺乳还会加剧疼痛等不适，对母亲病情的改善也没有帮助。”谢丹教授说。

　　小贴士

　　母亲服药时给健康的宝宝哺乳没有问题，但不应给有肝病、腹泻或对药物过敏的宝宝哺乳。哺乳期母亲使用抗生素前一定要向专业人士咨询有关哺乳事宜。常用的解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等对哺乳没有影响。