慢性阴道炎

王某，女，40岁，2016年3月11日来诊。患者阴道炎病史，LMP:2016年3月3日，现已干净。自诉去年11月行宫颈相关检查未见异常。现阴痒反复，带下量少，未见豆腐渣样白带，曾使用阴道塞药，因过敏停用。舌质黯红，舌苔黄腻，脉弦。已婚育，G3P1A2，未避孕，有生育要求。既往输卵管积液病史，自诉3年前经介入治疗后通畅。使用双唑秦、制霉菌素后自觉不适。辅助检查:2016年2月21日外院白带常规检查提示:白细胞阳性，过氧化氢弱阳性。2016年2月22日经阴道B超提示:输卵管未见积液，内膜厚8mm。妇科检查:外阴阴道正常，分泌物量少，色白，宫颈光滑，子宫后位，大小活动可，双侧附件未及异常。

中医诊断:带下病，西医诊断:慢性阴道炎。

中药处方:当归15g，白芍30g，川芎30g，白术20g，茯苓20g，泽泻30g，蒲公英15g，紫花地丁15g，甘草10g，水煎内服，共3剂，两日一剂，两日一剂。

另加用外用药飞扬洗剂(康宁II号)一袋。二诊，患者自觉阴痒缓解，白带量色质可，为巩固疗效，予原方续服3剂，随诊1个月无复发。

按本案患者阴道炎病史，反复发作，因过敏对多种抗生素及阴道塞药不能耐受，请求中医治疗，复发性阴道炎属于中医的带下病范畴，带下病以湿邪为患，缠绵难愈，反复发作。《金匮要略·水气病篇》云:“经为血，血不利则为水。”唐容川《血证论》强调:“水病不离乎血”、“血病不离乎水”。病久必瘀，湿邪入血分，水血互结，当归芍药散有活血利湿之效，并有标本兼治之功效，可减少慢性阴道炎的复发。在当归芍药散的基础上加蒲公英、紫花地丁、甘草有助于清热解毒，抗炎消肿，利湿通淋，最终患者阴痒缓解，白带恢复正常，效果显著。