痛经

患者，女，29岁，未婚，7月10日初诊。痛经5年，患者月经周期尚规律，经行少腹疼痛拒按，经血量少，色紫黯有块，块下痛减，经前乳房作胀，舌质紫黯，脉细涩。B超：子宫附件未见异常。中医诊断：痛经(气滞血瘀)。治以行气活血，化瘀止痛，方用四物汤加减

处方：当归15克，赤芍15克，白芍15克，川芎10克，香附10克，延胡索10克，乌药6克，桃仁10克，红花10克，甘草3克，7剂，水煎服，嘱经前1周服，经来则停药。服药5剂，月经来潮，腹痛较前减轻，嘱经前连服半年，随证略有加减，痛经基本消除。

按：痛经一证，在年轻妇女较为多见，属现代医学的原发性痛经，中医按寒热虚实不同进行辨证论治，以实证居多，虚证较少，亦有证情复杂，实中有虚，虚实兼夹者，因病位在子宫、冲任，变化在气血，故治疗以调理子宫、冲任、气血为主。

本例属气滞血瘀之证，方中当归、川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀；白芍、甘草柔肝缓急止痛；香附、乌药理气行滞；延胡索是有名的镇痛良药，中医称该药能“行血中之气滞，气中之血滞”，能治诸般痛经，故在临证中对于不同证型之痛经，延胡索都作为首选药。全方共奏活血化瘀、行气止痛之功。