痛经

刘某，女，38岁，2016年2月22日来诊。患者经行腹痛6年，同房出血一次。LMP:2016年2月14日，痛经(+)，血块(+)，经行浮肿，腰酸，舌质红，舌苔微黄，脉弦滑。既往盆腔内异症，2009年5月因痛经，行腹腔镜盆腔粘连松解术+左卵巢囊肿剔除术。辅助检查:2015年12月2日查液基薄层细胞学检查(Thin-prepcytologictest，TCT)提示:轻度炎症。2015年11月30日查B超提示:子宫大小正常，双侧附件未见异常。妇科检查:外阴阴道正常，少许阴道分泌物，色微黄，宫颈轻度炎症，子宫平位，大小活动可，双侧附件未及异常。

中医诊断:痛经，西医诊断:痛经。

中药处方:当归10g，白芍15g，制川芎5g，白术15g，茯苓15g，泽泻10g，黄精10g，甘草10g。水煎内服，共3剂，两日一剂。二诊，药后疼痛明显缓解，继服3剂巩固疗效。随诊2个月无复发。

按西医将痛经分为原发性痛经及继发性痛经，对当归芍药散治疗原发性通经进行Meta分析，结果为与常规用药、止痛药及安慰剂相比较，当归芍药散能有效治疗原发性痛经［1］。中医以“痛经”症状命名，大致分为“不通则痛”与“不荣则通”，主要病机为气血运行不畅。证型主要有气滞血瘀，寒凝血瘀，湿热血瘀，气血虚弱，肾气亏损。当归芍药散气血兼顾，攻补兼施，对寒湿凝滞、气血虚弱、气滞血瘀、肝脾不和、肝肾亏虚型痛经都有良好疗效。验案中患者肝肾亏虚，湿热瘀阻，本虚标实，故在当归芍药散的基础上加黄精、甘草以补益肝肾，另外，黄精还具有抗感染抗炎的作用，对于妇女有炎症及肾虚表现具有良好疗效。