程海波，男，汉族，教授，博士生导师。现任南京中医药大学副校长、国家中医药管理局名医验方评价与转化重点研究室主任、江苏省中医药防治肿瘤协同创新中心主任、中华中医药学会肿瘤分会副主任委员。主持国家自然科学基金重点项目、国家重点研发计划项目，发表论文200余篇，主编学术著作2部，获教育部科技进步奖一等奖、中华中医药学会科学技术奖一等奖，先后入选国家“万人计划”科技创新领军人才、科技部中青年科技创新领军人才。

　　恶性肿瘤是严重威胁人类生命和健康的重大疾病之一，长期以来中医界对肿瘤病机众说纷纭，缺乏科学认识与广泛共识，严重影响中医药防治肿瘤临床疗效的提高。病机是中医辨证的依据、论治的基础，是病变本质的反映，对临床立法组方有着直接的指导作用，准确把握病机是提高中医临床疗效的关键，病机理论是中医传承创新的突破口。10余年来，笔者在传承国医大师周仲瑛教授 “癌毒”学说的基础上，进一步凝练提升、系统、完善，提出中医肿瘤创新理论——癌毒病机理论，并不断开展深入研究，使其不断趋于完善。现将癌毒病机理论的学术内涵简要阐述如下。

　　癌毒源自中医的毒邪理论

　　癌毒的概念源自中医的毒邪理论。癌毒是在脏腑功能失调、气血郁滞的基础上，受内外多种因素诱导而生成，是导致癌病的一类特异性致病因子。从概念上讲，癌毒属于毒邪，但其不同于风毒、寒毒、热毒、痰毒、瘀毒、湿毒等一般毒邪，而是导致肿瘤发生发展的一种特殊毒邪。从来源上讲，癌毒是内生之毒，是机体在正虚基础上多种内生病邪蓄积到一定程度后质变而成，既是致病因素，也是病理产物。癌毒的产生是一个漫长渐变的过程，在癌毒产生之前，往往存在着脏腑功能的失调、气血阴阳的逆乱、气郁痰瘀等病理因素的蓄积，导致体内平衡状态被打破，诱导癌毒产生。

　　癌毒六大特性

　　猛烈性：癌毒一旦伤人，则病情进展迅速，即使体质强健者，也难免病情恶化。癌毒内蕴，易致一些危重症状，如剧痛、出血、神昏、臌胀、恶液质等。

　　顽固性：癌毒蕴于体内，难以祛除，故其为病，缠绵难愈，即使经过治疗后，症状缓解，肿块缩小或消失，但如不加巩固，则很快复萌，再度发展。

　　流窜性：癌毒流窜走注，善变不居，难以局限，随血脉流窜全身，并在它处附着为患。这是恶性肿瘤转移播散的根本原因，也是其为病顽固难治的原因之一。

　　隐匿性：癌毒虽致病猛烈，易引起危重症候，但在起病之初，深伏脏腑经隧，潜藏骨髓血脉，隐而难察，一旦显露则已难遏制。

　　兼夹性：毒必附邪，癌毒产生后常与痰、瘀、热、湿、风、寒等病理因素兼夹形成复合病邪，杂合为病。毒因邪而异性，邪因毒而鸱张，共同构成肿瘤的复合病机病证。

　　损正性：癌毒作为猛烈伤人的病邪，极易耗损气血津液，伤及五脏六腑，导致机体气血津液亏虚，脏腑功能失调，表现出形体消瘦、疲劳乏力、不思饮食等虚损状态。晚期终致五脏皆衰，气血耗竭，甚至阴竭阳亡。

　　癌毒的分类

　　根据癌毒兼夹的病邪可进一步分为痰毒、瘀毒、热毒、湿毒、风毒、寒毒等。毒邪之义自古持论不一，可归为“邪盛为毒”与“邪蕴为毒”二说，但癌毒病机理论认为，肿瘤之痰毒、瘀毒、热毒、湿毒、风毒、寒毒等分别为癌毒与痰邪、瘀邪、热邪、湿邪、风邪、寒邪的兼夹，体现了癌毒以及兼夹病邪的双重性质与特点。具体来说，首先，以上六种毒邪均具有癌毒的基本特性，其表现于机体的特异性症状与体征为：局部有形之结，长势迅猛，或软，或硬，或坚硬如岩，留于体内；或附着体表，触之有形，推之不移，呈翻花样或蕈样，易出血等。其次，不论何种病邪与癌毒兼夹，均在一定程度上保留了其原有的致病特性。

　　癌毒的致病机制

　　癌毒留结为肿瘤发病之基：肿瘤病理过程虽复杂，但总由癌毒留著某处为先。癌毒一旦留结，阻碍气机运行，津液不能正常输布则留结为痰，血液不能正常运行则停留为瘀，癌毒与痰、瘀搏结形成肿块，在至虚之处留着而滋生，故癌毒停留一般为机体虚损之处。

　　癌毒自养为肿瘤生长之源：癌毒一旦形成，阻滞体内，则病变乖戾，狂夺精微以自养，逐渐形成有形之肿块，致使瘤体迅速生长，机体急速衰弱，诸症叠起。同时癌毒损伤脏腑功能，妨碍气血津液的正常运行。气血津液等精微物质不断地被转化成痰瘀等病理产物，促使肿瘤不断生长发展。

　　癌毒流注为肿瘤转移之因：转移是肿瘤的一大特点，导致肿瘤转移的根本原因是癌毒的流窜走注。当肿瘤生长到一定阶段，癌毒随血脉流窜走注，并在他处停积，继续阻碍气机，酿生痰瘀，癌毒与痰、瘀搏结形成新的肿块，与相关脏腑亲和而转移，故肿瘤转移一般有其特定的脏腑。

　　癌毒残留为肿瘤复发之根：肿瘤经治疗后，可能症状缓解、肿块缩小，甚至达到临床治愈的效果，但肿瘤又常易复发，这是影响治疗效果的关键问题。肿瘤经有效治疗，癌毒之势可能大减，但很难彻底根除，此时仍有少量癌毒伏藏于体内，若不加巩固，癌毒逐渐萌生，又可致肿瘤复发。

　　癌毒伤正为肿瘤恶化之本：肿瘤形成后，癌毒耗伤气血阴阳，脏腑失于濡养，正气亏虚，更无力制约癌毒，癌毒愈强，又愈耗伤正气，如此反复，则癌毒与日俱增，机体愈益虚弱，终致毒猖正损、难以恢复之恶境。

　　辨治原则：抗癌祛毒、扶正祛邪

　　癌毒是肿瘤发生发展的关键，只要肿瘤形成，体内必然存在癌毒，临床辨证重在辨癌毒的致病特性、病理属性、所在病位、兼夹病邪及邪正消长。基于癌毒病机理论，癌毒为病多起于气机郁滞，以致津凝为痰，血结为瘀，诱生癌毒，癌毒与痰瘀互相搏结形成肿瘤。“痰瘀郁毒”是肿瘤的主要核心病机病证，具有指导肿瘤辨证的普遍意义。为提高防治肿瘤的临床疗效，还应注意辨证与辨病相结合，辨病位与审证定位求机互参。

　　基于癌毒病机理论，结合临床实践，“抗癌祛毒、扶正祛邪”是肿瘤的基本治疗原则。根据癌毒多与痰瘀搏结，易伤阴耗气，故“解毒攻毒、化痰祛瘀、益气养阴”是肿瘤治疗的常用治法。从癌毒论治肿瘤应注意以抗癌祛毒为治疗核心，贯穿治疗始终，化痰消瘀为治疗重点，理气解郁为治疗先导，补虚扶正为治疗根本。

　　复法大方、多法合用是肿瘤治疗的基本对策。根据癌毒病机理论，肿瘤表现为病因病机的特异性、多种病理因素的复合性，多脏同病、多证交错、虚实夹杂、因果互动，病势复杂多变，因而必须采用复法大方，如综合运用解毒攻毒、化痰祛瘀、益气养阴等方药，才能应对这种复杂的病情，多环节、多途径增效，达到综合治疗的最佳目的。

　　整体观念、辨证与辨病相结合是肿瘤用药的理论基础。辨证用药与辨病选药（辨病位、辨病理）应有机融为一体。辨证用药有助于缓解主要症状，辨病选药可以加强其针对性及与脏腑的亲和度，其中尤应以辨证求机用药为主导，并根据癌毒兼夹病邪有针对性地选择药物。

　　抗癌祛毒，包括解毒与攻毒，要因证因人而异。解毒当辨清癌毒兼夹病邪，分别采用不同的治法，如清热解毒、化痰解毒、化瘀解毒等；攻毒则应立足于“以毒攻毒”，取毒药以攻邪，对毒药的使用，要了解个体对药物的耐受性、敏感性，也要掌握药物的毒性大小，使之控制在安全用量范围之内。解毒与攻毒药物合用，可能具有协同增效的抗癌祛毒作用。另外，临床使用解毒与攻毒药物治疗肿瘤要时刻注意顾护脾胃，运脾健胃，调畅腑气，确保气血生化有源。

　　癌毒病机理论是中医肿瘤病机理论的重大创新，是中医学对肿瘤病机的新认识，也是指导中医肿瘤临床辨治的新思路、新方法。癌毒病机理论创新发展了中医辨治肿瘤的理法方药，填补了中医肿瘤病机的空白，对于丰富完善中医肿瘤理论体系，进一步提高中医药抗肿瘤的临床疗效具有极其重要的意义。（程海波 南京中医药大学）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（LQ）