•中药还有一些特殊药性，如气味厚薄、刚柔、动静、润燥等。特殊药性是对传统药性的补充与细化，是对药物的多维度认识，主要反映的是药物的个性，且对其临证运用的准确把握具有重要意义。

•不同药性间有着密切关联，如气味厚薄与升降浮沉间有一定关联，再如刚性药多动、多燥、多升，柔性药多静、多润、多降等。认识药物需综合判定，“参伍错综以尽其变，胜复分合以成其化”，不能拘泥。

一般认为，中药的药性主要包括四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍禁忌等。这些可称为基本药性，是药物共同具有的一些普遍特性，也是认识与应用药物的基本依据。除此之外，中药还有一些基本药性难以概括的性质，如气味厚薄、刚柔、动静、润燥等，姑且可称之为特殊药性。特殊药性所反映的是药物的个性特征，且对其临证运用的准确把握具有重要意义。兹结合文献对这些特殊药性作一梳理分析。

厚薄

药之厚薄，主要是指气味的浓淡、强弱。厚者指气味的浓重与浓烈，薄者指气味的轻淡与微弱。

《素问·至真要大论》首先提出“气味有薄厚”之说。《素问·阴阳应象大论》则进一步把气味厚薄划分阴阳，并认为气与味的厚薄导致了功用差异，谓：“阳为气，阴为味……味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。”

依《黄帝内经》所论，后世医家还认识到：一是气味厚薄与气味的种类相关，如《医学启源》言：“味之薄者，阴中之阳，味薄则通，酸、苦、咸、平是也”，“味之厚者，阴中之阴，味浓则泄，酸、苦、咸、寒是也”；“气之薄者，阳中之阴，气薄则发泄，辛、甘、淡、平、寒、凉是也”，“气之浓者，阳中之阳，气浓则发热，辛、甘、温、热是也”。二是气味厚薄直接关乎升降浮沉之性。如《医学启源》阐发了药物具有升降浮沉不同作用趋向的道理，并创制了“气味浓薄寒热阴阳升降之图”，还以茯苓、麻黄、附子、大黄为例，说明药物的升降与功用不仅关乎药之味，还与药之气味厚薄有重要关系。又如《本草备要》明确指出：“气厚味薄者浮而升，味厚气薄者沉而降，气味俱厚者能浮能沉，气味俱薄者可升可降。”

概括而言：气本属阳，气厚者为阳中之阳，故“气厚者浮”；气薄者为阳中之阴，故“气薄者降”。味本属阴，味厚者为阴中之阴，故“味厚者沉”；味薄者为阴中之阳，故“味薄者升”。换而言之：气属阳，本主升浮，气厚者如此，气薄者则沉降；味属阴，本主沉降，味厚者如此，味薄者则升浮。

由此可知，药物的气味相同而功效有别，与药物气味的厚薄有直接关系。此如《医学启源》言：“凡同气之物必有诸味，同味之物必有诸气，互相气味各有厚薄，性用不等。”以黄芩、黄连、黄柏为例，黄芩味薄，味薄者升，主要作用于人体上焦，善清上焦心肺之火或湿热；黄连味不薄不厚，主要作用于人体中焦，善清中焦肝胆脾胃之火或湿热，又入心经而能善清心火；黄柏味厚，味厚者降，主要作用于人体下焦，善清下焦肝肾之火或湿热，尤长于退肾之虚火。

许多医家对药物的气味厚薄颇为重视。如黄芪，《本草纲目》引张元素语曰：“味甘，气温、平。气薄味厚，可升可降，阴中阳也。”再如连翘，《本草汇言》谓：“味苦气平，气味俱薄，轻清而浮，升也，阳也。”又如黄连，《药鉴》谓：“气寒味苦，气薄味厚，无毒，沉也，阴也。”《本草品汇精要》更是把所载1815种药物大都标注了气味厚薄，如“吴茱萸，气味俱厚，阳中之阴”“山豆根，气薄味厚，阴中之阳”等。

此外，《素问·至真要大论》云：“补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄。”所言之“缓”是指气味俱薄之药物，“急”则指气味俱厚之药物。

刚柔

药之刚柔，一般指药性的峻猛与和缓及药效的快慢。刚药者，其性刚猛燥烈，以辛香温燥及苦燥者居多。如叶天士所言“辛温香燥皆刚”（《临证指南医案》），喻嘉言则谓“气味俱雄之药”。柔药者，其性柔弱平缓，多为味辛、甘、酸、咸，性寒、凉或平之品。《研经言》对此述之甚详：“药性有刚柔：刚为阳，柔为阴，故刚药动，柔药静。刚而动者其行急，急则迅发而无余，其起疾也速，其杀人也亦暴；柔而静者其行缓，缓则潜滋而相续，其起疾也迟，其杀人也亦舒。”

依此而言，具有温里散寒、回阳救逆、泻下通腑、泻水逐饮、温补肾阳等作用的药物大都性急、奏效迅速，多属于刚性药物；而具有补阴补血、润肠通便、柔肝敛阴、补中益气、养心安神等作用的药物，大都性缓，多属于柔性药物。

张景岳在《类经》中曰：“形证有柔刚，脉色有柔刚，气味尤有柔刚。柔者属阴，刚者属阳。知柔刚之化者，知阴阳之妙用矣。”又在《景岳全书》中云：“气味之刚柔：柔者纯而缓，刚者躁而急。纯者可和，躁者可劫。非刚不足以去暴，非柔不足以济刚。”其擅长应用附子，但不主张独用，指出：“附子性悍，独任为难，必得大甘之品，如人参、熟地、炙甘草之类，皆足以制其刚而济其勇，斯无往而不利矣。”叶天士在《临证指南医案》中对药性刚柔有许多深刻而独到的认识，认为刚柔药的选用应结合脏腑的生理特性，指出：“太阴湿土，得阳始运；阳明阳土，得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也”“凡脾肾为柔脏，可受刚药；心肝为刚脏，可受柔药”“脾为柔脏，惟刚药可以宣阳驱浊”等，并非常认同喻嘉言提出的“刚药变胃”之说，谓：“盖通阳则浊阴不聚，守补恐中焦易钝。喻氏谓能变胃，而不受胃变。苟非纯刚之药，曷胜其任？”此外，还不厌其烦地指出了刚药刚剂之弊，如“刚热之补，畏其劫阴”“纯刚恐伤阴液”“乱投破气刚药劫阴”“平昔液衰，难用刚燥”“阴伤不受桂附刚猛”“凡久恙必入络，络主血，药不宜刚”“肝体本刚，相火内寄，一派热燥药饵，以刚济刚，竟有缺折之虞”等。

《医原》则从药之体质角度来论刚柔，可谓一家之言：“草木虽微，其气味有阴阳之分，体质有刚柔之别，一物一太极也。古人论药性，多言气味，少言体质。盖以地之刚柔，即天之阴阳所化，言阴阳而刚柔即在其中。”

《张氏医通》谓麻黄附子细辛汤为“开发肺气之刚剂”；《绛雪园古方选注》倡言刚柔并用之法，如十全大补汤“四君、四物，加黄芪、肉桂，是刚柔复法”、苍术石膏汤“知母佐石膏，刚柔相配，不伤脏腑之正气”。《温病条辨》云：“此方（黄土汤）则以刚药健脾而渗湿，柔药保肝肾之阴，而补丧失之血，刚柔相济，又立一法，以开学人门径。”

动静

药之动静，指药物的走守之性。《素问·至真要大论》即有“性用有躁静”之言。《景岳全书》对此述之颇详：“以药而言……性动而走为阳，性静而守为阴。”“气味之动静……静者守而动者走。走者可行，守者可安。”

一般而言，药性升、浮者为动药，性走而不守，具有行气活血、舒筋通络、发汗解表、利水渗湿、泻下通便、化痰散结、消食导滞等功效者多属动药；药性沉、降者为静药，性守而不走，具有益气养血、助阳滋阴、收敛等功效者多属静药。

动药多善流动走窜，在人体可通上达下、彻内透外，服后药效发挥迅速、起效快，但维持时间较为短暂。如川芎，《本草汇言》谓其：“上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药……味辛性阳，气善走窜而无阴凝黏滞之态，虽入血分，又能去一切风、调一切气。”

静药多能补益脏腑之不足、精血之亏虚，性柔润凝滞，长于固守，药效发挥较慢，但维持时间较长。如熟地黄，《本草利害》谓：“熟地乃阴滞不行之药，大为脾胃之病所不宜。凡胸膈多痰，气道不利，升降窒塞，药宜通而不宜滞，汤液中应避地黄，故用宜斟酌。”再如干姜，《本草求真》谓：“大热无毒，守而不走，凡胃中虚冷，元阳欲绝，合以附子同投，则能回阳立效，故书有‘附子无姜不热’之句。”又如黄连，《本草问答》谓：“黄连纯于苦味而无气，故守而不走。”

药物动静之性本为天赋，但通过炮制可以改变。以姜为例，有“生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走”之说。此外，一些药物还具有动静双重属性，如当归、鸡血藤静而能补血，动而能活血。

动药易耗散正气，静药易阻滞气机，因而临证用药常需动静结合。如附子与肉桂相伍，既走又守，温补而不呆滞，各得其用，相得益彰；砂仁和熟地相伍，可防止熟地滋腻碍胃之弊；甘草和大黄相伍，可缓和大黄泻下之力而不伤正气；川芎与白芍相伍，敛散同用，互有节制，既可活血止痛又可养血柔肝。

润燥

药之润燥，是针对药物祛除燥邪或湿邪，以及治疗燥证或湿证的作用而确立的药性。

《本草拾遗》首开药物性能和功效分类的先河，谓“诸药有宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿，此十种是药之大体”，并言“燥可祛湿”“湿可祛枯”。《圣济经》进一步指出：“湿气淫胜，肿满脾湿，燥剂所以除之；津耗为枯，五脏瘦弱、荣卫涸流，湿剂所以润之。”《儒门事亲》则说：“所谓燥剂者，积寒久冷，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，上、下所出水液澄澈清冷，此为大寒之故，宜用于姜、良姜、附子、胡椒辈以燥之”“所谓湿剂者，润湿之谓也”。《本草纲目》则认为：大凡除湿之药皆有燥性，而凡养血、生津、益精、润燥之药，皆有润性。

《医原》对润燥药性尤为推崇，并对这一性能的临床意义多有发挥，指出：“病有燥湿，药有燥润。凡体质柔软，有汁有油者皆润；体质干脆，无汁无油者皆燥。然润有辛润、温润、平润、凉润、寒润之殊；燥有辛燥、温燥、热燥、平燥、凉燥、寒燥之异。又有微润、甚润，微燥、甚燥之不同。大抵润药得春秋冬三气者多，得夏气者少；燥药得夏秋冬三气者多，得春气者少。燥药得天气者多，故能治湿；润药得地气者多，故能治燥。”但这种依据药材质地的柔润或枯燥来认定药性润燥的方法，并不普遍适用。如百部、紫菀、款冬花，教材中均称其能“润肺”，但并非因其富含汁液，其含义与麦冬、天冬、百合等的润肺作用显有不同，只是这些药物虽为辛温或苦温之品，但其性却并不燥。此外，风药大都辛温而燥，而防风、秦艽二味却有“风药之润剂”之称。

一般说来，具有生津止渴、养阴润燥、润肺化痰、润肠通便、滋补精血等功效的药物，均具有湿润之性；具有燥湿、化湿、利湿、化痰、祛风散寒、行气健脾、祛风湿等功效的药物，多具有燥性。

综上所述，笔者有如下五点认识：一者，由《黄帝内经》《神农本草经》可以看出，药性理论在其时已初具雏形，形成了以四气五味学说为主的药性理论体系。尽管也已认识到这一体系过于平面化，有明显的片面性与局限性，难以反映药物的个性特点及其间的细微差别，并提出诸如气味厚薄、刚柔等内容加以弥补，但整体而言尚嫌粗浅、笼统。直到金元时期易水学派的张元素等，补充了药物的升降沉浮、归经两个重要内容，药性理论才得以发展与丰富，药物作用机理的解释也因而更具说服力，并一直作为主流沿用至今。二者，特殊药性是对传统药性的补充与细化，是对药物的多维度认识，主要反映的是药物的个性，能使对药物的构象认识更为丰满、鲜活、生动。三者，厚薄、刚柔、动静、润燥等均是药物的客观属性，也是从不同角度对药物偏性的反映，但相关概念、标准、界限均嫌模糊。且由于药物自身的复杂性，这种两分法分类显得过于单一和片面，因为有不少药物的药性呈现的并不是非此即彼的状态。四者，不同表述的药性相互间有着密切关联，如气味厚薄与升降浮沉间有一定关联，再如刚性药多动、多燥、多升，柔性药多静、多润、多降等。五者，认识药物需综合判定。如徐灵胎言：“性者，物所生之理也，由是而立本草、制汤剂以之治人”“凡药之用，或取其气，或取其味，或取其色，或取其形，或取其质，或取其性情，或取其所生之时，或取其所成之地，各以其所偏胜而即资之疗疾”。而运用这种各取其偏的方法，冉雪峰认为还要“参伍错综以尽其变,胜复分合以成其化”，不能拘泥。

张锡纯有感而言：“尝思用药如用兵。善用兵者必深知将士之能力，而后可用之以制敌；善用药者亦必深知药性之能力，而后能用之以治病。”此可谓经验之谈，要言不烦。显而易见，为医者临证用药不仅需要谙熟其四气五味、升降浮沉、归经、毒性大小等基本特性，还应知晓其气味厚薄、刚柔、动静、润燥等个性特征，唯有如此才能做到知药善用、药尽其用，把药用准、用活、用好。（朱光  河南中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）