张景岳“医术中杰士”养生中兴论

发布时间:2015-08-15 00:00:00

张景岳(公元1563-1640),又名张介宾,字会卿,别号通一子,会稽(今浙江绍兴)人,明代杰出的医学家,擅长温补,著有《类经》《景岳全书》等中医经典。他是明代中医温补学派的代表人物,时人称其为“医术中杰士”“仲景以后,千古一人”,可见其有甚高的学术地位。

张景岳生于军戎之家,祖上军功起家,世袭勋位,“食禄千户”,家境富裕。张景岳自幼喜爱读书,广泛接触诸子百家和经典著作,青少年后开始学医,壮年后立志从戎,参军幕府,游历北方,足迹遍布山海关内外,然当时局势已不可为,数年戎马生涯无所成就,遂中年后潜心医道,医技大进,名噪一时,被人们奉为仲景东垣再生。张景岳一生著书立说颇丰,临床疗效显著,用药偏于温补,注重阴阳理论、命门学说。于养生方面,张景岳首倡“中兴论”,对中年养生有很好的阐述。

中兴论——中年修理,再振根基

张景岳晚年集自己的学术思想、临床各科、方药针灸之大成,辑成《景岳全书》64卷,“《全书》者,博采前人之精义,考验心得之玄微”。其中,《景岳全书·传忠录》辑录了张景岳主要的医学理论、医评、问诊和诊断、治疗原则等三十余篇论文,对中医学的理论发展贡献很大。该辑录中,有《中兴论》一文,专门倡导中年养生。文中提出“人于中年左右,当大为修理一番,则再振根基,尚余强半”的观点。这就是我国古代著名的“中兴”养生理论。

所谓中兴,就是强调人到中年,在刚开始衰老之时,应及时调养体质,即“元气既损,贵在复之”,为老年时期的健康奠定良好的基础。中兴并非无妄之谈,张景岳强调“非逆天以强求,亦不过复吾之固有”“国远皆有中兴,人道岂无再振”。因此,中年中兴,强调的是积极主动地尽早养生。

中年危机——身心疲顿、衰老初显

人到中年,身体由盛转衰,若不及时保养,就会诱发疾病、加速衰老。中年人是社会的中流砥柱,是家庭的主心骨,事务繁忙,身心疲顿,一不小心就容易出现早老症、初老症,严重的甚至身体素质急转直下,从此一蹶不振,也可能英年早逝。因此,中年养生,不可不慎。

对于中年人的体质变化,中医学经典《黄帝内经》中有着十分清晰的描述:“年四十而阴气自半也,起居衰矣;年五十,体重耳目不聪明矣”;“女子……五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”;“丈夫……五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓斑白;七八,肝气衰,筋不能动;八八,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极,则齿发去”。唐代著名中医家孙思邈在《备急千金要方》中也写道:“四十以上,即顿觉气力一时衰退;衰退既至,众病蜂起,久而不治,遂至不救。”

如何中兴——复元先天,养慎后天

人的体质健康,主要取决于两个方面:一是先天元气禀赋;二是后天元气耗伤。所谓养生,实际上就是元气的开源节流。

一、回复先天元气

元气是生命的根本。《传忠录·先天后天论》云:“故以人之禀赋言,则先天强厚者多寿,先天薄弱者多夭。”张景岳认为先天禀赋对于人长寿有重要意义,禀赋足则寿,禀赋亏则夭,但虽先天有其定数,后天之失,亦能影响寿命。所以,“后天培养者,寿者更寿;后天斫削者,夭者更夭”。张景岳在《中兴论》中讲道:“然求复之道,其道何居?盖在天在人,总在元气。但使元气无伤,何虞衰败?元气既损,贵在复之而已。”

元气来源于先天禀赋,每人所受不同。对于先天禀赋强,元气充足,体质强盛者,则不可恃强;而对于先天禀赋不足,体质虚弱者,尤当知慎。中年是人体元气盛衰的转折点。一个人若先天元气不足,或后天元气斫伤,到中年时还可有挽回的机会。张景岳说:“若后天之道,则参赞有权,人力居多矣。”意思是说“先天不足后天补”。及时采取一些必要措施,可以维护体内元气不伤,延续生命,防患于未然。

如何恢复先天元气呢?1.养静。养静为摄生首务,张景岳说:“纯粹而不杂,静一而不变,淡而无为,动而天行,此养生之道也。”元气为虚无缥缈之物,非一般药饵或呼吸之气所能补益。培补元气,须向虚静中求,当清心寡欲,恬淡虚无,如此元气自然生发,病不由生。正如《黄帝内经》所说:“恬淡虚无,真气从之;精神内收,病安从来?”2.宝精。生殖之精是人消耗先天元气的一个主要出口。《黄帝内经》批判“年半百而衰”的人时,重点提到这些人“醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真”。因此,张景岳指出:“欲不可纵,纵则精竭;精不可竭,竭则真散。盖精能生气,气能生神,营卫一身,莫大乎此。善养生者,必宝其精。”“精盈则气盛,气盛则神全,神全则身健,身健则病少。神气坚强,老而益壮,皆本乎精也。”3.食补。除了适当减少色欲消耗之外,中年人平时也可以服食一些温补精血之品,21nx.com比如张景岳自创有全鹿丸,又如左归丸、三阴煎、大营煎、地黄醴等,重用熟地、山茱萸、枸杞、山药、菟丝子、当归、人参等,均有一定补益精气的功效。

二、后天养慎元气

人的养生是一个积极主动的过程,需要突出的是“我命在我不在天”的勇气和信心。《景岳全书》中说:“夫察受者,先天也;修养者,后天也。先天责在父母,后天责在吾心。”“人生于地,悬命于天,此人之制命于天也;栽者培之,倾者覆之,此天之制命于人也。”意思说,虽然元气守制于先天的父母禀赋,但养护之道关键还在于后天自我的不断栽培扶植。

张景岳认为引起中年早衰的原因很多:酒食所伤、房劳所害、物欲所扰、财念所迷……一句话,“伤残有因,唯人自作”。然而,这一切既然所丧由人,也可由人自行挽回之。

后天如何挽回元气?第一,养慎。《景岳全书》说:“若以人之作用言,则先天之强者不可恃,恃则并失其强矣;后天之弱者当知慎,慎则人能胜天矣。所谓慎者,慎情志可以保心神,慎寒暑可以保肺气,慎酒色可以保肝肾,慎劳倦饮食可以保脾胃。”养慎就是要时时处处养护元气,不要被七情六淫斫伤,要饮食有节,要起居有常,不要妄于作劳,切忌恃强妄为。第二,治形。张景岳首畅“治形”论,谓:“吾之所赖者,惟形耳,无形则无吾矣。”他认为人形有二,内形即神气,外形即躯体。因此,强调人生之首务当养其形,应不以情志伤其“内形”,毋使过劳伤其“外形”,张氏指出:“其形即败,其命可知,然则善养生者,可不先养此形,以为神明之宅,善治病者,可不先治其形,以为兴复之基乎。”对于养形者,他引《庄子》中语句“毋劳尔形,毋摇尔精,乃可以长生”语,以明养形以求长生。第三,养中气。张景岳说:“脾胃为水谷之海,得时天之气也……人之自生至老者,凡先天之有不足者,但得后天培养之力,则补天之功亦可居其强半,此脾胃之气所关人生者不小……是以养生家必当以脾胃为先。”饮食不过过,劳倦也伤中,特别是药物,最容易损伤中焦脾胃,是要注意的。(上海中医药大学  沈晓东  主治医师)

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