“阿是穴”又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”、“敏感点”等。凡无固定部位和名称，以病痛局部或压痛点作为针灸和按摩治疗穴位的，就叫“阿是穴”。它和其他经穴、经外奇穴一样，也是临床上常用的一种穴位，若阿是穴取得准确，应用恰当，对一些病症能起到意想不到的疗效。

  【典型病案】李某，男，40岁，腰扭伤致左侧腰腿疼痛10个月，诊断为“腰椎间盘突出症”，多方治疗半年未愈。患者因疼痛不能行走，每晚需服用去痛片和安眠药才能睡2-3个小时。

  经查发现，患者左下肢直腿高举40度，第3、第4腰椎左侧有明显压痛并放射至下肢，给予“当归液+普鲁卡因”在腰部阿是穴施治。一次治疗后疼痛明显减轻，当晚不服任何药物，能睡六、七小时；后又配合环跳、殷门、阳陵泉、飞阳等穴治疗，一周后能走路，一个多月后痊愈。随访3年多未复发。

  【阿是穴的起源】早在《灵枢·经筋篇》中就有“以痛为俞”的记载，提出“凡是痛处就是穴位”的说法。阿是穴这一名称是在唐代医家孙思邈的《千金方》中就开始提出来的，元代、明代又称阿是穴为“不定穴”。

  临床实践证明，阿是穴也和其他经穴一样，也可以起到疏通经络、调和气血的作用，对“阿是穴”进行施治时，也要根据不同的病情，进行筛选，要“得气”才能起到较好疗效。一般来说，凡病情急，病程又短，阿是穴明显且以痛为主的，适宜针刺、温针或电针治疗；凡因寒湿较重的痹证，其阿是穴多以温针、火针为佳；若阿是穴浅表，或在筋边、骨边宜用灸法施治。

  【取穴方法】不管是表证、里证或外伤，都有可能在体表的某一部位反应出痛点来。这些痛点一般与病变所在的部位、脏腑经络的循行路线有密切的关系。

  首先，这些痛点多出现在病灶局部和周围。如腰扭伤的病人，压痛点多在腰的两侧腰眼处，或脊椎间；又如肩、肘、膝、踝关节病变的痛点大多反应在局部和周围。

  其次，这些痛点也可能出现在脏腑所在经络的循行路线上。如患心脏病的人，痛点可能出现在手少阴心经或手厥阴心包经的循行路线上；阑尾炎的患者，在手阳明大肠经或足阳明胃经的循行路线上可能有压痛点。

  【临床应用】针灸的取穴原则分为辨证取穴、循经取穴、局部取穴、远近取穴、俞募配穴，以及经验用穴等，而阿是穴在临床运用中，也应根据病症的具体情况，灵活进行配穴，既可单独取穴，也可与其他穴位配合应用。

  凡只需取用阿是穴就能治愈疾病的，单独取用阿是穴即可。如肱骨外上髁炎、落枕、腱鞘囊肿、腱鞘炎以及棘间韧带损伤等病症，只要阿是穴明显，且固定不移、以痛为主的，不论是针灸或按摩，可以单独取阿是穴，就能达到治疗目的。

  如单独取穴不能起到很好的治疗效果，就可与其他穴位配合应用，以达到最佳的治疗效果。

  贾佩琰