络病理论在指导“通络治久病”“通络治新病”取得显著进展的基础上，以“通络治未病”理论指导健康服务产业发展，采撷医家、道家、佛家、儒家不同领域传统养生精华，挖掘提炼养生流派的代表性观点，提出通络养生八字经———“通络-养精-动形-静神”，为中医药健康养生服务提供理论指导，并促进健康养生服务产业的发展。

1中华传统养生观及养生流派

“养生”一词最早见于《庄子·养生主》，其丰富的养生理念和方法成为中华民族传统文化的重要组成部分，其发展经历了漫长的历程，并形成了风格迥异的学术流派。

医家养生是指以中医理论为指导，以颐养身心、增强体质、防治疾病为宗旨的养生保健活动，故《吕氏春秋》将医学定义为“生生之道”，强调形神合一、天人相应的整体观，在此基础上重视经络通畅、气血条达、脏腑协调，其中疏通经络、流畅气血尤为重要。《灵枢·经脉》曰:“经脉者，所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通”;《灵枢·本脏》亦言:“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”，可见经脉是机体运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通道。“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”(《灵枢·脉度》)，络脉作为从经脉支横别出、逐层细分、广泛分布于脏腑组织间的网络系统，是维持人体内环境稳定的重要网络结构。《灵枢·卫气失常》曰:“血气之输，输于诸络”，指出气血输布通过网状分布的络脉系统渗灌濡养五脏六腑、四肢百骸。同时医家十分重视经脉气血的冲和通畅，如“疏其血气，令其调达，而致和平”(《素问·至真要大论》)，“周身之气，通而不滞，血活而不瘀，气通血活，何患疾病不除”(《医林改错》)，分别从生理、疾病状态下阐释络通、气血通对身体健康的重要作用，亦提出“动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生”(《三国志·华佗传》)，动则不衰的养生观。

道家养生以老子、庄子为代表，崇尚“形神合一”“返璞归真”“清净无为”，注重精、气、神的修炼，指出“气”是构成世界万物的本原，故《庄子》有“人之生，气之聚也;聚则为生，散则为死”的论述，“精”则是“气之精者也”(《管子》)，“积精成神，神成仙寿”(《老子》)，指出精的充盛不衰积累成神是健康却病延年的关键。气生万物，精气为灵，神为之使，道家认为精、气、神是养生三宝，为“修养摄生之道”(《臞仙神隐》)。同时倡导少私寡欲，诚如“淡然无为，神气自满，以此将为不死药”“虚静恬淡、寂寞无为”，强调静心安神的重要作用，并提出导引、吐纳、辟谷、胎息等养生方法。

儒家养生以孔子、孟子为代表，“致中和”的儒家思想指出“中和”是宇宙万物赖以生存的根本，正如《中庸》所言:“中也者，天下之大本也，和也者，天下之达道也”，提倡以“中和”为准则的养生理念，在饮食、起居、情志、劳逸、动静等方面均强调适度相宜，从而达到机体自身、机体与外界环境之间不偏不倚、恒常不易的“中和”状态，实现“以中和养其身者，其寿极命”(《春秋繁露》)的目的。中医学所强调的“阴平阳秘”也正是儒家中和思想的集中体现。此外，儒家认为，仁义为立身之本，倡导修身养心，仁寿相宜，如《论语》提出“仁者寿”，仁者“外无贪而内清净，心平和而不失中正”(《春秋繁露》)，“养生安乐者，莫大乎礼义”(《荀子》)，将处正居中、形神以和、内心清净、心态平和、以义养心、胸怀宽广作为长寿的要旨。

佛家养生提倡通过“顿悟”而达到“明心见性”，使人的精神超脱于尘世之外，求得生命机体的长寿康宁。“戒”“定”“慧”作为佛教三学，由戒入定，由定生慧，三学中以“禅定”为核心，以“戒”为根基，以“慧”为目的，所谓“禅定心诚，以戒为基”，通过对酒、色、食、财等诸方面戒欲约束，从而专心修禅，禅定以后思维清楚，产生明智。禅定则是通过参禅打坐，止息冥想，入静止观，内省静虑，从而制心一处，寂灭一切烦恼求得超脱，故《维摩经》云:“禅悦以为食”，指出由禅定所带来的喜悦能提供滋养人体的食粮，使人身心健康。

道家、儒家、佛家三大养生流派理论各异，各有所长，并随着历史的发展逐渐融入渗透于中医养生理论中，丰富发展了中国传统养生文化。因此，吸收、融合、汇通四家养生的精髓，提出了通络养生八字经———通络-养精-动形-静神。

2通络养生八字经:通络-养精-动形-静神通络养生八字经，即“通络”，疏通经络、流畅气血;“养精”，补肾填精、燮理阴阳;“动形”，体欲常劳、劳勿过极;“静神”，静养元神、节用识神，围绕久病、新病、未病不同机体状态进行调护，体现了未病先防、既病防变、病瘥防复的“治未病”思想。

2.1通络

络病包括“久病入络”和“新病入络”，前者是指病程较长、疼痛反复发作、迁延难愈的一类疾病，包括心脑血管病、肿瘤、糖尿病等，后者则常见于外感疾病，如流行性感冒、感冒等。由于络脉细窄、网状分布、气血行缓、面性弥散的时空特点，决定其发病时常呈现出“易滞易瘀”“易入难出”“易积成形”的病机特点，因此，维持络脉通畅是调阴阳、养脏腑、生气血、布津液、御精神的关键。既往确立“络以通为用”的治则，结合中医“治未病”的思想，“通络”涵盖了通络治久病、通络治新病、通络治未病三个层次。

2.1.1通络治久病“久病入络”“久痛入络”“久瘀入络”，多种慢性疾病可呈现出由气及血，由功能性病变到器质性病变的发展演变过程，以络病理论为指导，对多种慢性疾病开展病因病机、辨证论治及干预策略研究。围绕缺血性心脑血管病，提出“络气虚滞、脉络瘀阻、脉络绌急”病机新观点，确立“搜剔疏通”组方用药规律［1］;围绕心律失常提出“络虚不荣”病机观点，借鉴叶天士“络虚通补”用药经验，提出“温清补通”用药规律及“整合调节”———心律失常药物干预新策略，实现由“抗律”到“调律”的思维转变［2］;围绕心力衰竭提出“气阳虚乏、脉络瘀阻、络息成积”病机观点，制定“气、血、水同治分消”治则［3］;此外，对恶性肿瘤提出“正气虚乏、脾肾两虚、络息成积”中医病机，确立“健脾补肾、散结通络”治法［4］;在2型糖尿病治疗方面，提出从“脾”论治新策略［5］，为上述慢性疾病的防治提供了新的干预策略及用药选择，同时结合现代实验技术和符合国际标准的循证医学方法验证了“治久病”通络代表性药物的确切疗效，有效地提高了临床防治水平。

2.1.2通络治新病络病之新旧、久暂是相对而言，较之上述慢性疾病，以流行性感冒、感冒为代表的外感温热病则属于络病新病范畴。既往运用络病理论空间概念探讨外感温病及瘟疫病机传变规律，指出瘟邪疫毒遵循“外(体表阳络)-中(经脉)-内(脏腑阴络)”的空间传变规律，提出“积极干预”对策———“卫气同治，表里双解;先证用药，截断病势;整体调节，多靶治疗”，并确立“清瘟解毒，宣肺泄热”治法［6］。相关“治新病”通络代表性药物在我国甲型H1N1流感、乙型流感、禽流感等疫情防控中发挥了积极作用，显示出通络治疗在病毒性呼吸系统疾病中的重要应用价值。

2.1.3通络治未病通络治未病涵盖了“未病先防”“既病防变”“病瘥防复”三个层次，其中对于健康、亚健康人群的“未病先防”尤为重要。《金匮要略》曰:“若人能养慎，不令邪风干忤经络”，通过顺应自然，调摄身心，提高御病抗邪的能力，则可防止疾病发生，其调养总以“饮食有节，起居有常”为原则。“饮食有节”，一方面需要保持饮食物摄入适量，“凡食之道，无饥无饱，是之为五脏之葆”(《吕氏春秋》);另一方面需保持合理的饮食结构，“五谷为食，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气”(《素问·脏气法时论》)。以饮食的四气五味调整人体的气血津精、寒热虚实，成为健康养生饮食的指导原则。同时多食健康食品，亦可根据体质、环境、工作强度、生理状态等选择适合个体的健康饮食。“起居有常”，强调顺应自然阴阳四时消长，“春夏养阳、秋冬养阴”，将起卧作息与每日晨昏相结合，使其更符合生命节律。

“既病防变”“病瘥防复”则强调疾病状态下早期诊断、早期治疗、阻抑发展及防止再次复发的重要性。以心血管疾病为例，结合开展的国家研究显示，工作压力过大引起的精神紧张、情绪烦躁，以及过度疲劳引起的身心疲惫等均可使体内代谢物谱发生改变，导致引发高血压病、高脂血症、高血糖的代谢前体物质异常，此时若防病于未然，通过调节生活方式、放松压力、合理饮食等可改善自身代谢状态，通过“超前干预、辨证施调”的干预策略，从源头减少疾病的发生。但若出现了高血压、高脂血、高血糖等导致动脉硬化的高危因素，则需重视对血管内皮结构和功能的保护，抑制动脉硬化的发展，稳定易损斑块，防止变生他病，尤其是急性心脑血管事件的发生［7］。对于已发生心肌梗死、脑梗死的患者则需减少诱使其复发的因素，降低再发生的几率。

2.2养精

道家提出，“天有三宝日、月、星，人有三宝精、气、神”。医家认为，精为身之本，精化气，气化神，精为生命的起源，气则是生命的动力，神是生命的体现，精盈才能气充神旺，三者中养精尤为重要，正如张介宾所云:“故养生者，必保其精，精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健则病少，神气坚强，老而益壮，皆本乎精也”;《杂病源流犀烛》亦云:“养生之士，先宝其精，精满则气壮，气壮则神旺，神旺则身健，……此养生者以精、气、神为主，而尤以精为宝也”。精是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，“故生之来谓之精，两精相搏谓之神”(《灵枢·本神》);“人始生，先成精，精成而脑髓生”(《灵枢·经脉》)，指出父母媾和之精形成新的生命，此精为生命的起源，禀受于父母为“先天之精”，与水谷精微和五脏六腑之精构成的“后天之精”同归于肾，肾藏精，为“精神之舍，性命之根”(《中藏经》)。《素问·上古天真论》则进一步指出肾精盛衰直接关系到人体生、长、壮、老、已的生命全过程。肾藏精，主生长、发育、生殖，主骨生髓，外荣于发，开窍于耳和二阴。精生于先天、养于后天而藏于五脏，五脏之中肾为根本，故养先天，重在保养肾精。若肾精不足则可见腰膝酸软、脱发早白、早衰行迟、头晕健忘、耳聋耳鸣、夜尿频多、不孕等疾病表现，诚如《备急千金要方》所谓:“精竭则身惫，……精耗则气衰，气衰则病至，病至则身危”。通过节欲保精、护养真气，而使精气充足，体健神旺，也可通过运动保健、食疗、药物调养等方法以保养阴精，使其充盈内守。日常调护中可配以补肾填精之品，子能填精，选用五味子、枸杞子等种子类药物填补肾精;黑色入肾，可选用黑米、黑豆、黑芝麻等;适量配以血肉有情之品如鹿茸、骨髓、阿胶等，均可起到蓄精固肾的作用。在此基础上辅以佛家禅定蓄精，总以维持肾藏精而不泻，达到“静藏不至于枯寂，动泄不至于耗散”(《医碥》)的目的。

2.3动形

孙思邈《保生铭》载:“人若劳于形，百病不能成”，动之以形，和于术数，通过多种运动方式锻炼形体，可使气血疏畅、脏腑和调、筋骨舒展，但总以“体欲常劳、劳勿过极”为原则。

运动有益健康，正所谓“流水不腐，户枢不蠹，动也，形气亦然”(《吕氏春秋》)。通过运动保持气血流通，形神兼备，则可强身却病，正如清代高濂《遵生八笺》所言:“养气以保神，气清则神爽;运体以却病，体活则病离”。动形养生作为中华传统养生中重要的组成部分，如道家导引吐纳，“吹呴呼吸，吐故纳新，熊经鸟申，为寿而已矣”(《庄子》)，源于导引术的易筋经，源于佛家的八段锦、少林拳、心意拳，医家华佗编创的五禽戏，源于武术的太极拳、太极剑，均是以宣畅气血、展舒筋骸，达到形、神、精、气、血的协调统一为目的。除采取传统的动形活动外，坚持散步是最简便可行的运动方式，《素问·四气调神大论》有“春三月……广步于庭”的记载，通过适度运动、劳勿过极达到健身、养生、益寿的目的。避免过度劳累，如《庄子》云:“形劳而不休则弊”。当下“过劳死”已引起大众的关注。“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣”(《素问·举痛论》);“劳倦过甚，耗其精血”(《杂病源流犀烛》)，可见过劳耗伤气血精神。同时气少力衰，气血生化乏源亦可导致络脉失养而受损，正如《灵枢·百病始生》所言:“起居不节，用力过度，则络脉伤”，故《备急千金要方》云:“养性之道，常欲小劳，但莫大疲”。因此，倡导在发挥动形对机体有益调节作用的同时，注意劳逸结合，动静相昭，形神兼顾，对于形神劳伤者可适当给予食材药物补益气血精神。

2.4静神

“静则神藏，躁则消亡”(《素问·痹论》)，静神可以聚精，聚精可以全神，静神可使真气内守，五脏安平，身心康健，诚如《素问·至真要大论》所谓:“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。在静神方面，提出“静养元神，调节内脏”“节用识神，调节情志”的观点。元精化元气，元气化元神，脑为元神之府，元神主宰生命运动的生物节律和不以人意志为转移的内脏功能运动;识神任物应答，由心所主，《灵枢·本神》言:“所以任物者谓之心”，心藏神，主神明，为五脏六腑之大主，指出心主之神明可感知并应答外界刺激，包括了感觉、运动、语言、情感等，并将七情分属五脏所主。元神与识神的关系正如《医学衷中参西录》所谓:“神明之体藏于脑，神明之用发于心也”;“元神在脑，识神在心。脑中元神，体也;心中识神，用也”。因此，道家注重养元神，倡导内视意守即“返光内照”的入静方法，正是从心理到生理，从精神到形体，从局部到全身的调养过程。若元神失养可导致脏腑功能失调，识神过用则可导致情志为病。因此，静神中强调恬淡虚无、怡情畅志的重要性，道家提出的“见素抱朴，少私寡欲”(《道德经》)和医家倡导的“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”(《素问·上古天真论》)，均是强调保持凝神敛思、不贪不妒、心清神悦的重要性。

当下社会境遇、工作环境、人际关系、家庭压力等社会心理因素导致紧张焦虑状态，进而可引发心脑血管事件、高血压病、糖尿病等重大疾病发生。同时失眠者日益增多，针对压力紧张亚健康人群，调节情绪、改善睡眠则成为健康生活的基础。《备急千金要方》中已提出“弹琴瑟，调心神”，以琴瑟陶冶性情，如以音律配五行，调摄情绪，或禅定、打坐、瑜伽等活动均可达到怡情畅志、修养静神的目的。

动形与静神二者是相辅相成的，形恃神以立，神须形以存，形为神所依，神为形之主，以静神来养形，则可使精神安藏于内，形体安居于外，从而达到形与神俱、形神共养、尽终天年的目的。

3通络养生八字经指导健康养生服务

3.1中医健康状态辨识四要

以通络养生八字经为指导，提出“中医健康状态辨识四要”———辨络、辨精、辨形、辨神。“辨络”———通过辨面部、鱼际、耳后、指甲、舌下等部位的络色、络形，结合甲襞、眼底微循环等现代诊察技术查络诊病，总结常见络伤类型有络脉瘀阻(反复疼痛、固定不移、络脉青张)、络脉绌急(猝然疼痛、遇冷加重、复如常人)、寒凝络痹(关节疼痛、屈伸不利、遇寒加重)、痰湿阻络(身体肥胖、头重目眩、脂浊增高)。“辨精”———肾精不足者表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、脱发早白;精亏骨疏者见骨质疏松、腰背酸疼、行走不利;肾气亏虚者则见性功减退、下肢发凉、夜尿频多。“辨形”———不仅辨外形之丰腴瘦削，亦需结合内镜、B超、CT、核磁、人体成分分析仪等诊察设备辨脏腑、筋、骨内形。“辨神”———总结常见伤神类型包括气滞抑郁(精神抑郁、紧张焦虑、烦躁易怒)、过劳伤气(神疲懒言、体倦乏力、效率低下)、神疲健忘(精神萎靡、记忆减退、健忘迟钝)、神衰失眠(入睡困难、睡后易醒、多梦纷纭)等。通过辨络、辨精、辨形、辨神，对健康、亚健康人群进行机体状态辨识，从而有针对性地开展健康养生保健活动。

3.2通络养生八字经指导健康养生活动以通络养生八字经为指导，围绕健康养生服务产业建成了涵盖健康管理中心、健康商城、健康养生酒店、康养旅游养生服务体系，通络养生馆开展古制针法、火灸温阳、经络按摩、药物拔罐、通络足浴、导平理疗、五行药浴等项目疏通络脉;养精养生馆开展精品药膳益精、佛家禅定蓄精等项目培补精元;动形养生馆开展太极拳、五禽戏、过度疲劳恢复、内修元气养形，以及在络病理论指导下借鉴传统养生功法，结合吐纳、导引、行气编制的中华通络操等项目锻炼形体;静神馆养生馆开展五行音乐、禅定打坐、心理调适、天然氧吧等项目静心安神。同时面向健康人群查体，以失眠、疲劳为重点，构建亚健康调理中心，以国家非物质文化遗产项目———中医络病诊疗方法指导慢性病调护。以通络养生八字经为纲，以身体部位、年龄、性别、疾病症状、区域特色、吃穿住行、产品特征为目，形成“四纲六目”二十四品规健康养生产品。

围绕通络既往结合通络治久病、新病研发了包括通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊、连花清瘟胶囊等创新药物。近年结合通络治未病研发了分别具有降血压、助眠、养颜、通窍等功效的系列通络保健枕，从天然本草中提取制成的植物固体饮料，以及系列健康油类、压片糖果、通络药膳、药酒等。

4结语

汲取医家、道家、佛家、儒家养生理念提出的“通络-养精-动形-静神”，既是中华传统养生的重要组成部分，又是适应现代生活条件下提出的养生新观点，对健康人群的健康养生、亚健康状态调整以及慢病防治调护均具有重要指导意义。以通络养生八字经为指导提出的“中医健康状态辨识四要”可有效指导健康、亚健康状态的判别和调护，同时开展的健康养生活动及研发的系列健康产品，均体现了中医药在健康养生方面的特色优势，并促进了健康服务产业的发展。

参考文献

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