伴随着现代社会的发展，新生疾病也越来越多越来越复杂。尽管医疗技术在不断进步，但还是解决不了人类自身的疾病与健康问题。所以，有学者开始回头重新审视历史，思考现代医疗思维与医学本身是不是出了问题？而这一思考在《黄帝内经》就已有之，并且给出了答案。其文曰：“古之治病，惟其移精变气，可祝由而己⋯⋯暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起”[1]26。“故病未已，新病复起”，在今天比比皆是。所以，自然疗法、替代疗法和自我疗法等纷纷浮出水面，而导引行气这一自我康复的古老方法也日益受到重视。本文就中医养生与导引行气之关系及其要点加以阐发，以作为中医养生指导的参考。

导引行气与中医养生

导引行气又称气功，是中华民族祖先留传下来的遗传学，是传统文化的瑰宝，是一种精化气、气藏神、神养气的功夫，也是一种炼气、运气的功夫。导引行气源远流长，据蒙文通先生考证，至少在殷商时期就已有导引、吐纳之术。马王堆出土的《行气玉佩铭》则明确记载了具体的导引养生方法，如：“行气，深则蓄，蓄则伸⋯⋯顺则生，逆则死”[2]。庄子谓：“缘督以为经，可以保身，可以全生，可以养亲，可以尽年”[3]。“吹嘘呼吸，吐故纳新，熊经鸟申，为寿而已矣。此导引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也”[4]226。可见，气功导引已经被广泛的应用于预防保健，自古以来就在民间广泛流传，甚至被写入小说。如《封神演义》第93回“智取游魂关”一章就云：“金、木二吒，随借土遁，落在关内，迳至帅府前。金吒曰：‘门上的，传与你元帅得知，海外有炼气士求见’”，其中的炼气士就是导引行气的人。导引行气与中医关系甚为密切，是毒（汤）药、九针（刺）、灸焫、砭石、导引按蹻中医五大治疗方法的重要内容。如《黄帝内经》曰：“故砭石者，亦从东方来⋯⋯故毒药者，亦从西方来⋯⋯故灸焫者，亦从北方来⋯⋯故九针者，亦从南方来⋯⋯故导引按蹻者，亦从中央出也。故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也”[1]24-25。据《黄帝内经》记载，往古之人“动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也”[1]25，实际就是通过导引驱寒，养生保健。《诸病源候论》中就载有许多导引行气的方法，孙思邈亦谓：“凡欲求仙，大法有三：保精、引气、服饵”[5]。后世医家为了延年益寿研究和实践总结出的导引方法更是数不胜数，所以，导引行气是中医学术的重要内容，也是中医“治未病”和养生学术的主要内容。

导引行气的三大要素

谈到导引行气，就离不开精、气、神。《黄帝内经》所说的“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来”[1]1，“呼吸精气，独立守神”[1]2，“形与神俱”[1]1，“抟精神，服天气，而通神明”[1]5等都是讲人自身对精、气、神的调控与锻炼。精、气、神也叫形、气、神，《淮南子》谓：“形者，生之舍也；气者，生之充也；神者，生之制也，一失位则三者伤矣”[6]。也就是说，形、气、神的统一就是“生”，这与《黄帝内经》所讲的通过精、气、神来养“生”一致。由于“气”是“精”和“神”之中介，所以，对“气”的调控过程实际也是对“精”和“神”的调控。所以，古人抓住关键的因素“气”进行锻炼，并产生了治病与保健养生的导引吐纳等气功学术与修炼方法。中医讲“正气存内，邪不可干”[1]207，所以，对疾病的预防和治疗就是调复人体正气。要想调复正气，就必须对形（精）、气、神（意）进行调控，使“精、气、神”三者融为一体，形与神俱，身心合一，从而激发人体自我康复和防御功能，达到强身保健和祛病延年的目的。所以，尽管导引行气的方法很多，但都是围绕着“精、气、神”三大要素进行的，都包含了调身（形）、调息（气）、调心（神）3个方面。尤其是道家内丹养生也是对精、气、神三者的锻炼，如张三丰《玄机直讲》谓：“一刻之中亦有炼精化气、炼气化神、炼神还虚之功夫在内”[7]470。陈致虚《金丹大要》亦云：“精气神三物相感，顺则成人，逆则成丹⋯⋯知此道者，怡神宁形，养形炼精，积精化气，炼气合神，炼神还虚，金丹乃成”[8]。可见，精气神实际是一个整体，三者不能截然分开[9]。

调身、调息、调心法要

1.调身调身就是对身体姿势和动作的自我调整与控制，使之符合气功修炼的要求。形体不仅是生命的载体，也是气之所存、神之所在的主体，古人云：“形不正则气不顺，气不顺则意不宁，意不宁则神散乱”。所以，调身是气功修炼的基础，不仅仅是对身体躯干及四肢的调整，还有对头、颈、肩、肘、腕、掌、指、胸、腹、胁、肋、脊、背、腰、臀、髋、腿、膝、踝、足、趾，乃至眼、耳、鼻、舌、口等都有很具体的要求。如含胸拔背、舌抵上颚、面带微笑、两眼微闭、下颚略收、虚灵顶劲、沉肩坠肘、收腹提肛等，都是气功修炼过程中总结出来的有效经验。调身的总体要求是自然放松，姿势协调，必须保持形正体松。形正是指姿势和动作的准确到位，体松是指肌肉松紧的灵活调整，刚柔相济，紧中求松，松而不懈。形正则气顺，体松则气活，才能生气生神。调身一般分为站、坐、卧、行4种情况。

站姿一般要求两足平行与肩同宽，双膝微屈，脊柱中正，含胸拔背。在细节上不同功法会有不同要求。站姿是最方便的一种调身法，适应范围最广，受到环境的制约最小，但老年人或腿脚有问题的人应当慎重。坐姿有多种多样，主要有平坐、跪坐和盘坐。盘坐又分为自然盘、散盘、单盘和双盘（跏趺坐）。一般上身姿势都要求自然放松，脊柱中正，手的姿势视具体功法而定，修炼者应根据自己的情况和老师的指导选择最适宜自己的坐法。卧姿的姿势也很多，可以概括为仰卧、俯卧与侧卧。其要领视不同功法而定。如《性命圭旨》所载的“五龙盘体法要求是：“东首而寝，侧身而卧，如龙之蟠，如犬之曲，一手曲肱枕头，一手直摩腹脐，一只脚伸，一只脚缩”[10]。《道海玄微》小搭桥睡功则要求：“头着于枕上，肩背腰空悬，臂著床，胃向背贴，两腿并拢，朝上举起”[11]。行姿有两层含意，一是指日常行走劳作时，采取合理的姿势行功。二是指各类气功动功要求的动作姿势。其要领是动中求静，气沉丹田，自然放松，还要行姿配合调息与调心。

2.调息调息就是对呼吸的自觉控制与调整，使之达到练功的要求和目的。调息一般要配合调身进行，也就是说，呼吸的节律和频率要配合身体的姿势和动作，或者符合功法本身的要求。调息是气功修炼的主要目标。无论佛道，修禅习定都非常重视呼吸法，甚至认为人的性命就在“呼吸”之间。佛教的大小止观与禅修都涉及对呼吸的调控，如数息、随息、止息、观息、净息、还息以及十二息（包括上息、下息、满息、焦息、增长息、灭坏息、暖息、冷息、冲息、持息、和息、补息）等。道教养生法中则名目更多，有凡息、真息、闭息、龟息、胎息、踵息、无息等。如《庄子》谓：“古之真人，其寝不梦，其觉无忧，其食不甘，其息深深”[4]88。佛道修炼的方法一般比较艰深，需要进行专门的学习。普通的气功修炼也有很多调息方法，主要有自然呼吸、腹式呼吸、胸式呼吸、逆呼吸、顺呼吸等，如《易筋经》采用自然呼吸法，而六字诀采用逆腹式呼吸法，五禽戏和八段锦大多采用自然呼吸法，待动作熟练后，改用腹式呼吸法。佛门禅修认为，“息”有风、喘、气、息四相（息出入有声为风，息出入无声但结滞不通为喘，息出入无声亦不结滞但不细为气，息出入无声不结不粗，绵绵若存为息）。前三相为不调相，后一相为调相。所以，调息的基本要领是要求呼吸达到细、深、匀、长，也就是老子所说的“绵绵若存，用之不勤”。《玄肤论》亦谓：“调息者，自然依息之谓，非逐于息之谓”[7]365。具体的调息方法不同功法的要求并不相同。

3.调心调心是指调节和控制意识活动，使之达到功法的要求。调心是气功修炼的主导因素，不论身体的姿势动作，还是呼吸的长短深浅，都可以通过心神来调控。一般修炼气功都认为要“意守”，实际是不究竟的。调心通常要求心无杂念，情绪安定，精神愉悦。但大多数人都做不到，初学者更是念如潮生，无有休歇。出现这种情况也不要在乎，保持灵明元觉的状态勿助勿忘、顺其自然就可以，这就是佛门所谓“不怕念起，就怕觉迟”。中医讲“心主神明”，“主不明则十二官危”[1]17，实际就是调心的要点。有些功法为了方便起见，要求修炼者保持良性意念，守“静”念“松”，或者采取意守法，即一念代万念，如意守丹田、呼吸时意念守在身体某一穴位或某一部位，也可意念守在体外某一事物或想象某一事物，或者根据功法和需要防治病症的要求而定。如有高血压病的人，可以经常意守脚底的涌泉穴；有低血压病的人，可以经常意守头顶的百会穴；体质虚弱的人，可以经常意守小腹部的下丹田等。还可以“以意领气”，意念导引内气循着经络的路线运行。《玄肤论》谓：“调心者，摄念归静，住坐卧行，常在腔子”[7]365。所以，道家修炼有“神不外弛气自定”和“下手先凝神”的说法。调心也有许多方法，如，“心斋”“坐忘”“收视返听”“闭目塞听”“观鼻端白”等，具体的方法在不同的功法中有所不同。

导引行气的要领

因为调身的动作，调息的吐纳，都必须在调心的主导下进行，所以，在气功锻炼过程中，调身是调息和调心的基础，调心是“三调”的关键环节。但“三调”之间没有主次，《童蒙止观》谓：“此三事的无前后，随不调者而调适之。令一坐之中，身、息及心三事，调适无相乖越，和融不二。此则能除宿患，妨障不生”[12]23。所以，气功修炼要求调身、调息和调心三者“三调合一”。一般动功只有调身，没有配合调息和调心的要求，但没有要求不等于没有调息和调身，如，太极拳和八卦掌等，随着修炼者功夫的积累和深入，呼吸和心念自然就会与身体的姿势和动作配合得十分自然，达到“三调合一”的境界。“三调合一”是气功修炼的基本要求，所以，要思想集中，心情愉悦，把气功修炼作为一项快乐的事情来做，而不要看作是一种负担。同时要严格要求自己，掌握功法要求和每个动作要领，不要急于求成，也不要随心所欲。《童蒙止观》谓修炼时出现风喘气三不调相而用功（心）者会“复为心患，心亦难定”[12]22。“三调合一”不仅体现在具体的气功修炼过程中，还体现在具体的日常行为与生活中，所以，佛道两家都要求修炼者行善积德，持戒忍辱，爱惜物命，宽容大度。所以，气功界有句老话说：“德有多高，功有多高”，即气功修炼的效果取决于修炼者个人的道德修养水平。所以，佛门坐禅，要发愿行善，多做好事。道门修行也要积功累德，广济世人。

导引行气的注意事项

由于气功对疾病的预防和治疗是建立在个人修炼的基础上，所以，具有特殊性与个体化差异，这是因为每个人的体质、素质、心智不同，选择的导引方法和修练的心态、刻苦程度也不同，结果也就不一样了。所以不能人云亦云，或者盲目的标准化、教条化，一定要考虑个体的特殊性。具体到每个人的时候，要根据自己的情况酌情取舍。气功修炼除了提高道德修养外，修炼者还要调整自己的日常行为与作息，使生活正常有规律，还要注意环境的选择，饮食的宜忌和起居的常变。如饮食方面，若过饱则气机不畅，坐卧不安；若过少则气弱神虚，意志不坚；若食污秽不宜之物则令人心神昏迷，或引动宿病。同样，睡眠质量好不好，也影响气功修炼的效果，如果起居规律，睡眠很好，在修练气功时就会令神清气爽，不堕昏沉，否则难免神思飞扬，意虑万方。只有通过严格、认真、系统、长期、刻苦的气功修炼，才可以强化人体新陈代谢的活力，使营卫调和，气血通畅，百脉周流，脏腑轻安，从而精足、气充、神全，体魄健壮，生命质量就会自然提高，达到祛除疾病和延缓衰老的目的，若抱着且试且看的态度，必然达不到预期的效果，这是每个气功修炼者都应当遵守的法则。

20世纪八九十年代我国出现的气功热潮可谓波澜壮阔，不仅掀起全球性的气功锻炼与研究热潮，而且被广泛的用于临床康复保健，甚至因此而出现第四医学与人体科学研究，但终因管理机制不善而折戟沉沙，销声匿迹。但近年海外人体科学研究成果丰富，在气功养生康复方面的实践活动也十分流行，势必影响到未来医学模式的转变和中医传统养生方法的发掘与研究，而导引行气正是中医治未病的优势所在，中医界应当给予足够重视。

参考文献

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[10]《藏外道书》第9册.成都:巴蜀书社,1994:556-557
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[12]隋·智凯.童蒙止观校释.李安,校释.北京:中华书局,1988

【作者】程志立；赵明宇；曹向阳；刘剑锋；秦培洁；柳青；程志强；