随着社会经济的发展，各行各业的竞争压力越来越大，由于长期处于精神紧张的状态，所导致的失眠、焦虑等亚健康状态也越来越多。从亚健康的症状来看，在脏腑上，为心（脑）肝脾肾所主；在经络上，与任督二脉相关。因此，在临床上，我们采用脏腑点穴法，重点调理任督二脉，在治疗亚健康方面取得了较好效果。
 

亚健康的临床症状多种多样，主要可以分为心理精神和躯体两大方面。前者如情绪低落、心烦意乱、焦虑不安、急躁易怒、恐惧胆怯、记忆力下降、注意力不能集中、精力不足、反应迟钝等，后者如疲乏无力、肌肉及关节酸痛、头昏头痛、心悸胸闷、睡眠紊乱、食欲不振、脘腹不适、便溏便秘、性功能减退、怕冷怕热、易于感冒、眼部干涩等。分析这些症状，可以归结为肝气郁结，脾虚痰阻，肝肾阴虚等类型。因此在运用推拿治疗上，通过调理任督二脉结合脏腑点穴法更能标本兼顾，效果显著。
 

脏腑点穴法是用不同的“指法”，依照脏腑经络的生理病理状态，辨证施治，直接对相关的经络、经筋、穴位进行手法治疗。脏腑点穴法的手法特别重视对任督二脉的调理，这是因为胸腹背部的任督二脉，与各脏腑均有直接的关系，所以，调理任督，就等于直接调整脏腑。

1 脏腑点穴主要穴位及手法
 

1.1 任脉区 天突，璇玑，华盖，巨阙，彧中，建里，上脘，中脘，下脘，阑门（脐上一寸半），水分，气海，关元，章门，左梁门，右石关，带脉。

1.2 督脉区 肩井，百劳（大椎），风门，肺俞，心俞，膈俞，肝俞，胆俞，脾俞，胃俞，肾俞。

1.3 手法采用九字法 补、泻、调、压、推、拨、分、扣、按。

1.4 讨论 笔者采用的脏腑点穴法是河北王雅儒继承河北雄县王文医师的《推按精义》，在此基础上研究其精髓，加之其数十年的丰富经验编辑成《脏腑图点穴法》。在具体操作上，主要是采用胸腹部及任脉点穴法十二式和腰背部及督脉点穴法十七式。前者的操作要点是，治腹部及任脉各穴，以放通为主。无论点何穴，如指下感觉有气分凝聚不通，用调、泄、压、拨手法都不能通时，可将此穴有关的其它穴道放通，再点此穴，即自然通顺。整体观念和辨证施治是本法的基本原则，几个穴位互相配合，提高疗效。操作重点是穴道的部位，必须准确。后者的操作要点是，治背部及督脉时，须先将腹部及任脉的气分调理通顺后，才治背部及督脉诸穴。治实证手法宜重；治虚证，手法宜实而轻。按背部及督脉诸穴，必须扣住其筋。扣住即实而不浮，其气通则有效。如仅按其穴而不扣住其筋，即浮而不实，气不通达。

推拿疗法相对于针灸和中药，具有舒适无痛苦的优点，对于一些惧针或者不耐中药苦味的患者尤为适合。在莫斯科治疗高端患者时，他们最接受的方法就是治疗加保健性推拿。脏腑点穴法对推拿要求较高，要辨证施推，方能显效。实证宜重，虚证宜轻，治疗督脉及背部腧穴必须扣住其筋，方能疏通脏腑之气。一般在临床上常规用十二式，根据病情加用其他七式。

2 四肢分筋法
 

在调理脏腑功能同时根据病情进行四肢分筋法也是治疗的组成部分。四肢分筋一般分为臂部分筋十五式及腿部分筋十三式。具体做法就是有序地拨理分布于四肢的筋脉，在调理任督脉后，尤为重要。因人体骨骼，皆系衔接，以筋穿连而成，头、臂、背、腿皆然。人之动作灵活，与力之大小，皆在筋之弹力。分筋的作用就是就是舒筋活血，使气血调畅，筋得以濡养，方能活动自如。四肢分筋是遵循中医经筋理论，按一定顺序逐次进行。分上肢分筋法十五式和下肢分筋法十三式。以下文病案3为例，本例患儿，主要采用的是下肢分筋法。因系脏腑原因所致，还配合了脏腑点穴法，所以取效良好。

2.1 操作方法 患者仰卧。左腿平伸，右腿屈起，足趾往里靠合，足趾与股相对。医师站在患者的右侧。按以下各式施治。
 

第一式：用两手拇指，扣住右腿膝盖上两虎膝部位，两手示指、中指及无名指，扣入右膝后两边的筋，向左侧面缓缓板下，缓按三五次。

第二式：仍将右腿戳起，用右手拇指捺膝上，中指和无名指扣阴陵泉部位。用左手示指和中指扣住右膝上面大筋，拇指扣住膝后，示指和中指拨膝上面的大筋，缓缓向前拨动至腿腋止。

第三式：右手掌仍按膝上，用右手中指和无名指扣住膝面，左手拇指扣住右膝后面外侧大筋，缓缓向前拨动，至环跳部位止。

第四式：左手掌按膝上，用右手中指和无名指扣住膝面，拇指扣住右膝后内侧大筋，缓缓向前拨动三五次。

第五式：患者右腿戳起，用右手示指和中指扣住右腿弯里侧阴陵泉部位的大筋，拇指扣住膝上。用左手拇指扣住右膝下迎面骨上端，示指按中指扣委冲部位手的筋，向下缓缓拨动，揉送至承山部位止，如是三五次。

第六式：左手扣住肋腕，用右手食指和中指按右膝下内侧，大指扣住右足三里部位的筋，顺其筋势，向下缓缓拨送，至悬钟部位止（即外踝上三寸）。患者的足趾及脚背，均有感觉，如是三五次。

第七式：患者右腿仍戳起，用右手拇指扣住右足三里部位的筋，示指和中指扣住后面；同时左手示指和中指扣住右跟腱，拇指分拨脚腕的筋，自右足内踝起，经解溪部位至外踝止，将其筋络往后拨动，如是三五次。

第八式：右手仍如前式，位置不变，用左手拇指拨动脚背前面的筋，自右足大趾跟起，至小趾跟外的筋，往复拨动，如是三五次。

第九式：患者右腿戳起，右脚外踝压在左膝上，用左手中指和无名指扣住右膝后内侧阴陵泉部位的筋，左手拇指扣住膝上，用右手大指指端，分拨右三阴交穴的筋。

第十式：左手中指和无名指仍扣住右阴陵泉的筋（与上式同），右手握住右足内外踝，曲伸枕校三五次。

第十一式：再将右腿戳起，足跟靠住股间，足趾微往里合。用右手拇指扣住右膝外侧大筋，示指和中指按住膝上，用左手拇指按住右足面解溪部位，示指和中指按住足外踝及足跟。用右手掌按右膝上，向左侧面缓缓下按三五次。

第十二式：右手仍不动，位置不变，但向左侧面压按在左腿上。用左手叉开，在右环跳部位揉抛三五次后，即顺胯后推至肾俞穴，左手即改成钳形，将两肾俞穴扣住，拨一二次为止。

第十三式：手法与第一式同。

2.2 病案举例 病案1 男，52岁，公司副总经理。因工作压力很大，近一年来，出现精神焦虑、易怒、睡眠差、疲乏无力等症。服用抗焦虑药物效果不明显。因惧怕针灸，选择推拿治疗。中医辨证为肝肾阴虚，心肾不交。采用脏腑点穴法，重点调整胸腹腰背部的任督二脉。经1个疗程（15次）的治疗，焦虑症状明显改善，睡眠可保持6h。又经过1个疗程的巩固治疗，上述诸症基本缓解。
 

病案2 女，45岁，财务主管。近三个月来，月经周期紊乱，前后不定期，并出现烦躁、出汗、食欲不振，精神紧张时出现腹痛腹泻。舌淡红，脉弦细。中医辨证为肝郁脾虚。采用脏腑点穴法，以胸腹部任脉点穴手法为主。10次治疗后，腹痛腹泻情况基本缓解。后加用督脉调理点穴法，烦躁出汗逐渐减轻至基本缓解。此后，给予中药逍遥丸巩固，一直平稳。
 

病案3 患儿2岁半，早产儿。家长述，在怀孕7个月时，因走路不慎摔倒致早产。产后患儿吸乳无力，7个月时尚不能抬头爬行，全身松软，以下肢明显。当地医院诊断为大脑发育不全。给予神经细胞营养剂注射，大约一岁半不会行走，需要扶持方可行走十步左右，说话也较晚，吐字不清，能表达清意思。经过理疗按摩等方法效果不明显。遂到莫斯科玛丽娜医疗中心就诊。患儿精神尚可，智力测试比正常儿童略低，语言不流利，能表述自己愿望。上肢肌张力可，握力稍低，手指活动不灵活。下肢肢体活动不灵，行走不稳，呈轻度剪刀步态，需搀扶。有时流口水，舌淡胖舌体短，伸不出口外。接诊后按中医诊断：无软五迟（肝脾肾不足）。治疗：先做脏腑点穴，以补为主，重在调理肝脾肾。肢体以分筋法，重在下肢。按疗程治疗，15次为1个疗程，每天一次，第二个疗程隔日一次。嘱咐家长在家注意营养和锻炼，结束疗程后休息1周。第三个疗程同第一个疗程。经过3个疗程的治疗患儿已经能够自己行走不需扶助，剪刀步态也有明显改善，说话也清晰很多。