中医真气正气元气三者含义考辨

发布时间：2019-02-09 00:00:00

真气、正气与元气(原气)考辨

真气、正气、元气(原气)是中医学常用的名词术语,各有不同意义,但是许多文献中,真气、正气、元气(原气)等词常常混称,如:真气[异名]正气(《中国中医药学主题词表》《素问》);元气(《中国中医药学主题词表》《脾胃论》)[1]。原气,出《难经·三十六难》。又名元气、真气[2]。那么各词之间到底能否混称呢?为规范其名词术语及意义,笔者考证了大量文献,分析了各个词语的含义、来源、作用、运行通路,试述如下。

真气、正气、元气(原气)三者含义考辨

1.元气(原气)含义

许慎《说文解字》谓:“元,始也”。指初始,本始的意思。“原,水泉本也”。指水的源头,也含有初始的意思[3],因此“元”和“原”字含义相同,元气与原气含义相同。笔者通过考证古代文献,认为元气(原气)大概有3种含义:(1)原气为藏于肾中命门之气。如《难经·三十六难》:“命门者,诸神精之所舍,原气之所系也;男子以藏精,女子以系胞。故知肾有一也”[4]73。(2)元气等同于真气,如金代李东垣《脾胃论》卷下:“真气又名元气,乃先身生之精气也,非胃气不能滋之”[5]60。(3)元气指胃气,如明代张介宾《类经·十九卷》:“谷气,元气也,即胃气也”[6]351。

2.真气含义

真气有5层含义:(1)真气是受于先天,与谷气并而充身的一种精微物质。如《灵枢·刺节真邪》:“黄帝曰:余闻气者,有真气,有正气,有邪气。何谓真气?岐伯曰:真气者,所受于天,与谷气并而充身也。正气者,正风也,从一方来,非实风,又非虚风也”[7]。说明《黄帝内经》时代真气与正气含义不一致。正气这个词语,在这段话中指的是正风,即四时的正常气候。(2)指经气。如《素问·离合真邪论篇》:“真气者,经气也,经气太虚,故曰其来不可逢,此之谓也”[8]67。(3)指心气。如《素问·评热病论篇》:“真气上逆,故口苦舌干,卧不得正偃,正偃则咳出清水也”[8]80。(4)指正气。如《类经》:“气失其和则为邪气,气得其和则为正气,亦曰真气”[6]198。(5)指心之神。如《脾胃论》卷中:“心之神,真气之别名也。得血则生,血生则脉旺”[5]52。

3.正气含义

正气有4层含义。如前所述,(1)可指四时的正常气候。(2)可等同于真气。(3)指人体腑脏血气的抗邪能力,如隋巢元方《诸病源候论》卷二十四:“凡云邪者,不正之气也,谓人之腑脏血气为正气,其风寒暑湿,魅鬾魍魉,皆谓为邪也”[9]。(4)指精气,如明代李中梓《内经知要》:“精气,即正气,乃谷气所化之精微”[10]。

由于各词在古代文献中含义纷繁复杂,因此笔者认为把各词完全等同不妥,只能客观的说在古代文献中曾经有医家把真气与元气、正气混称。

我们再来看一下,现代文献中这3个词的含义,从《中医药学名词》《中医基础理论术语》等国家规范和标准对三词的解释来看,三词含义不同。见表1。

可以看出,首先,真气与元气不同,真气是人体之气的统称,元气是真气的一部分,元气和后天水谷精气组成了真气。而正气在现代主要与邪气相对,是人体正常生理功能的总称。因此笔者认为三词含义不同,不应混称。

真气、正气、元气(原气)来源考辨

1.元气来源

明代缪希雍《神农本草经疏》卷一曰:“夫胃气者,即后天元气也,以谷气为本”[13]。说明元气以谷气为本,依赖于后天水谷精气的充养。又如:清代俞昌《医门法律》卷二:“人身血肉之躯,皆阴也。父母媾精时,一点真阳,先身而生,藏于两肾之中,而一身之元气,由之以生,故谓生气之原”[14]59。指出元气形成于父母媾精时,即胚胎形成时期,为人体生气之原。从以上两条文献可以看出:元气形成于胚胎形成时期,同时依赖于后天水谷精气的充养。

2.真气来源

宋代杨士瀛《仁斋直指方论》卷六:“人之真气衰旺,皆在饮食入胃,胃和则谷气上升”[15]。说明真气盛衰与后天脾胃运化功能密切相关。又如清代张志聪《黄帝内经灵枢集注》卷九:“真气者。所受于天。与谷气并而充身者也。受于天者。先天所生之精气。谷气者。水谷所生之营卫宗气津液也”[16]。说明真气是由先天之精气与后天之谷气合而成,同时依赖于后天水谷之气的充养。

3.正气来源

清代喻嘉言《医门法律》:“论胃中水谷之精气,与水谷之悍气,皆正气也”[14]76。说明正气来源于水谷所化生的精微之气。

总之,关于真气、正气、元气(原气)三者的来源,笔者认为三者相同点是均有赖于后天脾胃所化生水谷精微的充养,但是正气不包含先天之气的成分,而元气和真气虽然均包含有先天之气的成分,但是元气和真气的生成顺序不一样,元气形成于父母媾精时,先于真气形成,三者来源成分不尽相同。

真气、正气、元气(原气)作用考辨

1.元气作用

元代危亦林《世医得效方》卷十一:“小儿禀父母元气而生成,元气盛则肌肤充实,惊,疳,积,热,无由而生,风寒暑湿,略病即愈”[17]。又如:清代李用粹《证治汇补》卷之一:“人之元气强壮,荣卫和平,腠理致密,外邪焉能为害”[18]?说明人体元气能够起到防御外邪,使人体不易生病的作用。又如《景岳全书·传忠录下·命门余义》:“然命门为元气之根,为水火之宅。五脏之阴气,非此不能滋。五脏之阳气,非此不能发”[19]29。说明五脏的阴阳得到元气的激发,才能各自发挥其不同的功能。元气作用与肾气相似,能够维持脏腑组织的正常功能,推动人体生长发育。

表1真气、正气、元气含义对比

2.真气作用

金代刘完素《素问病机气宜保命集》卷上:“五脏之盛。真气固密。不为邪伤。若忧愁思虑。饥饱劳逸。风雨寒暑。大惊卒恐。真气耗乱。气血分离。为病之本”[20]。说明五脏功能正常则真气固密,不易生病,若因各种原因导致真气耗乱则容易生病。又如明代张景岳《景岳全书·卷之十从集·杂证谟》:“凡非风等证,在古人诸书,皆云气体虚弱,荣卫失调,则真气耗散,腠理不密,故邪气乘虚而入”[19]109。说明真气耗散则腠理不密,邪气易于入侵。说明真气有具有维持人体五脏各项生理活动正常,防御外邪入侵的作用。

3.正气作用

《素问·刺法论篇》:“正气存内,邪不可干”,又如:清代吴瑭《温病条辨》:“盖已得汗而阳脉躁甚,邪强正弱,正尚能与邪争,若留得一分正气,便有一分生理,只在留之得法耳”[21]。说明正气能够与外邪相争,起到防御外邪,使人不易生病的作用。

总之,从作用上看,三者均能维持人体健康。正气主要是防御外邪入侵,而元气与真气均能够维持脏腑组织的正常功能,同时元气与真气不同之处是元气还有类似肾气的功能,能够激发五脏之阴阳。三者不是完全相同。

真气、正气、元气(原气)运行通路考辨

1.元气(原气)运行通路

东汉前·佚名《难经·三十八难》:“曰:脏唯有五,腑独有六者,何也?然:所以腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其(经)属手少阳。此外腑也,故言腑有六焉”[4]76。说明原气从三焦别出,三焦具有原气之别使的作用。

2.真气运行通路

明代朱榡《普济方》卷四:“夫谷气以真气为本。相附而周荣于一身。以应十二脉之动”[22]。说明真气与谷气相附,随着血脉的流动荣养周身,并且聚于脑中。

3.正气运行通路

明代虞抟《医学正传》:“夫人身之正气,与血为配,血行脉中,气行脉外,一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,气血并行,周流乎一身之中,灌溉乎百骸之内,循环无端,运气不悖,而为生生不息之妙用也”[23]。说明正气顺着人体血脉运行的方向,巡行于脉外周流于全身。

总之,从运行通路来说,真气与正气均随着血脉的运行方向,而原气则从三焦别出,巡行于三焦之中,为其不同之处。

小结