“中医博大精深，亘古乃除疾祛患之瑰宝，传承和发扬中医精髓是我们中医人和非遗人义不容辞的责任！”天津市中医药类非物质文化遗产北孟通督正脊推拿术第四代传承人张冬倾述了他的心愿。

医武相合博施济众

在天津中医药大学附属保康医院的一间普通诊室，张冬边为患者治疗边介绍，北孟通督正脊推拿术是一门既能诊断又能治疗的中医诊治督脉病（脊椎病和脊源性疾病）的推拿医疗保健康复技术。北孟通督正脊推拿流派作为孟河医派的分支，自清末创立，距今已有百余年历史。这是一种需要患者呼吸与医者娴熟手法结合的疗法，“咔”一声脆响，便是一段微小骨节的复位和一段督脉的疏通。

“推拿术来源于三个方面，一是武术融合了临床实践经验；二是兽医与中医相结合；第三就是提取了杂技的独特技法。”张冬说，北孟通督正脊推拿术就是传统武术与中医的结合。

北孟通督正脊推拿术的创始人丁甘仁正是武术大家，也是清末四品顶戴花翎的御医。他吸收前辈经验，总结出“肾者主骨、骨中有髓、脊乃肾之道路”的独特中医学术思想，将武术中的“寸劲”用于临床，创编出施术者省力、复位准、患者痛苦小的正脊推拿术。他以中医临床实践中的优异疗效博得了孙中山先生“博施济众”的美誉。传至第二代秦伯未，北孟通督正脊推拿术在临床教学中不断得以继承吸收，归纳整理，并在其师丁甘仁关于“肾者主骨、骨中有髓、脊乃肾之道路”的学说基础上，演化出“脊痛少实证，背痛少虚证”，治背痛必须兼顾肺的学说。同时，秦伯未还传承孟河医派的中医知识和方法，由此，“严学、修德、精医”的六字箴言刻印在北孟通督的传承之路中，成为本派的传承宗旨。

第三代传承人张田仁倾其毕生的精力，竭心致力于北孟通督正脊推拿术的传承和发展，挖掘出北孟通督正脊推拿术施疗内、妇、儿等疑难疾患的方法，并总结出通调督阳、补充督脉气血、增强体质、扶正祛邪的功效，从而提出了“督脉通百病无”的理念，延伸了“脊乃肾之道路”这一学说的内涵，且临床疗效显著。同时，张田仁将这一医学成果传授给其子张冬。作为北孟通督正脊推拿术第四代传承人，张冬勤学苦练，严格承其父张田仁医术，并化繁为简，探索出用手切摸脊柱诊断疾病，精准施治，在治疗脊椎病和脊源性疾病上都更好地继承并发扬，并将此治法运用于内、妇、儿科疾病的治疗，从而使更多人受益。张冬不负众望，坚守在临床一线为患者治疗的同时，还倾心带出了第五代传承人和多名弟子，让北孟通督正脊推拿术广泛为民众服务。

寸劲巧用通督正脊

北孟通督正脊推拿术，通的是督脉，正的是脊柱。中医认为督脉主一身的阳气，为阳脉之海，输布阳气于全身，督脉病涉及脏腑问题，治督脉病意味着治疗脏腑，二者相辅相成。督脉病的发病有两个病因，督脉痹阻与督脉气血不足。督脉痹阻影响脏腑，打通督脉，恢复其对脏腑的气血供应是治疗的基本原理；而针对督脉气血不足的情况，可以调理脏腑，恢复对督脉的气血供应。

北孟通督正脊推拿术之所以有如此好的疗效，关键在于一个“度”。北孟通督正脊推拿术讲究的是渗透力、控制力，即指、掌、腕、臂，还有全身的协调作用，都需要一点一滴练习，才能逐渐控制适当的力量。在中医中，这种范围内的控制力与瞬间爆发，称为“寸劲”，有了足够的控制力，才能保证治疗有效，达到控制范围内瞬间正脊复位。如果拉伸过度，反而会进一步伤害韧带筋脉。因此，把握操作的力度与精准度成为北孟通督正脊推拿术传承的严格步骤与宗旨。

内修医德外习医术

“培养一名合格的北孟通督正脊推拿术医生，必须要严格按照传承宗旨，即‘严学、修德、精医’，一步步习练而成。”张冬认为，培养一个基础扎实、判断准确、用法得当的北孟通督正脊推拿术医生，在任何阶段都不能有要求方面的缺失。”张冬讲，北孟通督正脊推拿术四代传承人都是在经验积累与临床实践中，形成一套培养程序，概括来说就是“两阶段，三步走，一认可”。第一阶段是中医基础知识的扎实，弟子们要将其牢牢记于心间。第二阶段分三步走，第一步就是医士，“只准摸，不准治”，可以上手去摸患者脊柱各个部分，体验其细微变化，但不可下手施治，这需要1~3年的时间过程，以减少没有把握、诊断不准确导致的风险。到了后期，弟子能够能把症状说清楚、正确，才能进行一些推拿肌肉、舒活气血之类的简单辅助性手法操作。

对于北孟通督正脊推拿术的传承人而言，度过了“医士”阶段，就到了“医匠”阶段。医匠阶段是弟子观摩师父的治疗过程，模仿学习，师父审视其手法技术的阶段，并且是针对某项单一病症。弟子像工匠一般，拿师父的一项技法治疗一种疾病，这是对逐个病例的实际经验积累，渐渐体会到人身体可能出现问题的各个位置，最终完成医匠阶段的学习。北孟通督正脊推拿术来源于实践，应用于实践，还要接受临床实践的检验。到了“医师”阶段，弟子能够结合曾经学习的中医各方面知识进行独立辨证分析，依据病因独立诊断，以及独立处置疾病问题。即使判断表述语言不同，处置方式不同，最终保证疗效就可以成功走出医师阶段。走出医师阶段，距离嫡传弟子出师还差一步，即社会认可，也就是考取国家承认的医师执业资格证书，这是合法行医的前提。

“医士、医匠、医师”的“三步走”培养过程，一步都不可少，这是所谓的“严学”。“修德”，修的是医德、医风，北孟通督正脊推拿术在传承中注重培养弟子的道德品格与为患者服务的精神。正是因为这种技法所需的高超控制力、渗透力，北孟通督正脊推拿术必须持续“精医”，保持对中医的崇敬，学医态度始终严谨，最终才能用精湛的医术去服务大众。

张冬感慨地说：“如今，北孟通督正脊推拿术的第五代传承人已有四位出师，都已进入临床实践阶段。如今是中医发展、非遗传承的大好局面，有了更多政策层面的支持。我将会用创新的思维和实践的经验，带好弟子，继续发扬北孟通督正脊推拿术！”（孙桂龙张赛霞王润）