百合病是金匮要略里比较难解读的病之一。一般把百合病理解为精神紊乱，类似现代病中的精神分裂症、神经官能症等，但临床很少见到类似仲景描述的那样的病人，案例记录也不多，讨论的也很少。

    我认为，百合病不仅局限为精神疾病，范围要大的多，是临床常见病、多发病。仅最近三个多月我在临床上就用百合方治疗的百合病就有二十例左右，分多个种类，都与心阴虚有关，先选择一些典型的案例列举如下，然后再来讨论一下百合病是一个什么病？它的病因、病位和病机。

   中医这门学问，离开临床讨论理论是没有意义的，所以我们先举临床案例，再讨论百合病比较好。

一、百合病临床病案

   案一：失眠  贫血

   2020912 某女，45岁，长期失眠、半夜2~3点才能入睡，主要两个原因：1、曾经长期上夜班，导致日夜颠倒，白天很累没精神，晚上精神反而好；2、家外面就是一个市场，喝酒的、打牌的噪声很大。手心热，纳可、但吃不多。贫血，血红蛋白82（正常大于110）。舌淡红干苔白右沉  左沉  

  百合40生地40知母15麦冬20五味子10党参15，7剂

  2020919复诊：睡觉好了，到点就困得不行，10点半就睡，外面吵闹声也听不到了，吃饭能吃了，心情更好，精神头很足，自觉有用不完的劲。

   案二：焦虑 恶梦睡不安

   202092 某男  50多岁，澳洲白人，长期难入睡，睡不安稳，经常做噩梦身陷险境，一般是在战船上有敌人攻击，而他自己则边躲边想办法反击敌人或者设法脱身。梦里经常非常紧张，肢体乱动。白天很疲倦。小便断断续续，纳呆，大便粘，舌偏红偏干、有齿痕、苔薄白。

   百合20生地20苍术6蝉衣6麦冬12五味子5知母6黄柏5生薏仁12，5剂

   吃了一次药，当晚即安眠一夜。

  案三：失眠导致心慌

   2020831 某男，24岁，长期失眠，最近半年一失眠就心慌，原来失眠不心慌，现在睡不着就心慌、第二天白天也心慌，抽烟会加剧心慌，纳可，大便可，舌红暗苔白干 右细弱 左沉 

  百合60生地60知母15茯苓9，7剂

  电话回访：吃了药两天后，就没再失眠心慌，但停药一周多又开始犯病，嘱再来看。

  案四：胡思乱想

  参见8月14日发的：胡思乱想也是病

  案五：焦虑 心神不定 心慌 失眠

  2020815某男，46岁， 焦虑、心慌、心神不定近十年，睡觉反复醒，烦躁容易发脾气，纳可，稍吃点就腹胀，大便黑、吃凉大便不成形。舌淡白 右弦数  左弦 

   百合50生地40知母10干姜15蝉衣12，7剂

   2020822 诸症均减，睡眠改善最明显：第一天就睡了5个多小时。又拿了药，说去西藏参拜了，等回来再吃药。

   案六：纳少亢奋半夜咬牙 

   202098 某女，8岁，吃得少，还白天亢奋，从不睡午觉，晚上兴奋得睡不着、半夜咬牙，长得瘦小，大便干，舌偏红 右数 左数

   百合15生地15知母5麦冬10五味子5黄柏5知母5山芋肉6山药9丹皮3生*5西洋参5白扁豆6生谷芽6生麦芽6，7剂

  一剂就不咬牙了，8~9点就犯困了（原来12点不困），也睡午觉了，亢奋减，纳增，大便干，手心热减。还在继续调理中。

  案七：更年期心烦

  2020815  黄某某，女，55，潮热出汗7年，右侧出汗多，一天换五身衣服，晚上不出汗，一激动即马上大汗，爱着急，北京、济南医院一直看、无效，大便稀、吃凉腹泻，纳可，尿黄又泡，眼不能聚焦，右手心跳动感（同心跳），乏力，上午精神不好，时心慌吃点就好。炒菜不能用铁勺——声音难受。舌淡白苔白 右弱 左弱。

    百合40生地45知母15山芋肉30山药20生晒参10，3剂

   2020822  仍潮热出汗、但好一些，药后心里凉飕飕的、很舒服，听铁勺炒菜的声音不烦了，尿黄好了、仍有泡。换柴胡类方继续调理，到9月8日最后一次来复诊时，潮热出汗减轻了很多。

   案八：尿热、尿痛、尿等待

   2020829 周某某，女，67，最近一周一躺下就一阵眩晕，尿痛、尿热、尿等待，脚趾头嵌甲、很痛，离心，舌淡红 右弦数 左沉

   猪苓10泽泻12滑石20茯苓40阿胶（烊化）5公英15鱼腥草15黄连6吴茱萸2半夏15，加生姜3片，3剂

  202091，眩晕好了，脚趾头痛减，但尿痛、热、尿等待不减，夜尿频、前半夜一小时一次，眠可，稍离心，大便可，眼模糊。舌淡红干 右弦数 左沉。

   百合30生地30黄连6吴茱萸2麦冬18五味子9黄柏9知母9，4剂

   202098，尿痛、尿热、尿等待好多了，喝水少尿淋漓、喝水多就好，夜尿减，眼模糊、脚趾头痛均减。

   案九：舌尖痛得象火烧一样

   2020811 毕某某，女，85岁，舌尖痛得象火烧一样很多年，全身干痒，口干、口粘，纳可，大便可，舌红干暗 右弦硬 左弦硬。

   百合40生地40知母10大黄1芒硝2（烊化）甘草5，4剂

   2020815  舌痛减，大便可，身上痒减轻，仍口干饮多。

  上方加减调理20多天，舌痛身痒口干基本好了。

  案十：大便后心慌，尿后痛、尿热，烦声音

  2020711 范某某，女，66岁，大便后心慌一年，心慌时双腿乱无力，心慌象饿一样、但吃了饭还心慌，有时大便前身上发热，难入睡、半夜4~5点醒，不愿意吃早饭、吃油腻干哕，烦声音大，有时尿后痛、热，怕热、干热出汗少，舌淡红苔白腻干 右弦迟  左沉。

   百合60生地45，7剂  

   电话询问：5剂后心慌减轻，但大便稀，最近没有尿痛。

   案十一：盗汗口苦尿难 

   202059 某男，40岁，口苦、眼干涩、乏力一月余，严重盗汗半年，入睡2小时左右盗汗，同房以后汗多，尿难、尿黄，颈背紧，纳可，大便可，心脏右侧支不畅，轻度脂肪肝，舌淡红苔薄白，右关滑数，左弦。

   百合30生地50知母18山芋肉30，4剂。

   药后盗汗、口苦均大减，尿难减、但仍黄，眼干涩减，乏力、颈肩紧同前，大便偏稀、粘减。

   还有几例失精患者，出现了与心阴虚有关的症状，用百合汤加味治疗，都取得了不错的效果，因为此类病情复杂，这里就不赘述了。

二、论百合病

    （一）百合病是一个什么病？

    总结上述病案，可以看出：百合病是心阴虚导致的与心有关的一系列病，包括：

    1、神智病（心主神）：包括胡思乱想、焦虑、烦躁、厌恶声音，亢奋、心神不定、失眠、恶梦……

    2、心功能失常：包括心慌、心悸……

    3、泌尿系疾病（心与小肠相表里，心火下移小肠）：尿痛、尿热、尿频、尿难、尿黄……

    4、舌病（心开窍于舌）：舌痛、舌干……

    5、干痒（诸痛疮痒皆属于心）；

   6、口苦（心之味）。

   （二）百合病的病因

    凡是能耗伤心阴的病因，都会导致百合病——“百脉一宗，悉致其病也”，比如长期焦虑，思虑过重，房劳（包括长期手淫），长期熬夜、失眠，还有内分泌的原因，先天不足的原因等等。

   按中医的三因致病学说，外感导致百合病比较少见，内伤和不内外伤导致百合病多见。

    （三）百合病的病位和病机

     百合病的病位是心，以及小肠和舌。

     百合病的病机是心阴虚。