•经络医学对于心经气化理论和临床应用所作的突出贡献，在于辨析了心经与心包经的区别，为心脏病症的精确诊治提供了新思路。心脏的节律异常及心脏瓣膜病变，与心内膜直接相关，经络连属为手少阴心经；而心脏的供血问题则与心肌膜和心外膜的冠脉系统关系更为直接，当属手厥阴心包经。

王居易老师所著《经络医学概论·经络气化》讲：“六气秉性，乃是‘脏腑—经络’一体之禀性。”本文着重介绍少阴经气化特点，并从临证应用角度谈几点体会。

手少阴心经气化特点

主血脉，藏神

心主血脉的生理作用有二：一是行血以输送营养物质。心气推动血液在脉管内循环运行，血液运载着营养物质以供养全身，使脏腑、器官、四肢、百骸等整个机体都获得充分的营养，以维持正常的功能活动。二是生血以使血液不断得到补充。胃肠消化吸收的水谷精微，通过脾主运化、升清散精的作用，上输给心肺，在肺部吐故纳新之后，贯注心脉变化而赤，化为血液。

心藏神的生理作用也有两方面：其一，主思维、意识、精神。其二，主宰生命活动。《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官也，神明出焉。”王居易老师通过对古典理论的研究和临床实践，提出手少阴心经对人的认知思维能力和精神状态有重要影响，临床上可改善和治疗心脑病症，诸如心律失常、精神失常、智力发育和认知障碍、睡眠障碍等。笔者临证发现手少阴心经还可用于诊治与生命节律相关的疾病，可进一步明确“心为五脏六腑之大主”的地位。例如属于天癸节律失常的青春期和更年期病症，属于寤寐节律异常的失眠多梦，属于女性生殖节律改变的月经病，属于脉动节律失常的心律异常病症，属于兴奋节律的抑郁症和躁郁症等，从手少阴心经入手诊察和调治，皆能取得很好的疗效。

心经与心包经之辨

经络医学对于心经气化理论和临床应用所作的突出贡献，在于辨析了心经与心包经的区别，为心脏病症的精确诊治提供了新思路。古典医籍对心经和心包经在心脏联系的经脉层次上，并未提出明确的区别。相应的心脏疾病，二者在治疗中也常常重叠混用。王居易老师在数十年临床工作中发现，心包经和心经在组织结构和主要生理功能上都存在明显的区别：心脏的节律异常及心脏瓣膜病变，与心内膜直接相关，经络连属为手少阴心经；而心脏的供血问题，则与心肌膜和心外膜的冠脉系统关系更为直接，当属手厥阴心包经。再结合临床来看，传导节律异常的病变，选取心经疗效更佳；而心肌和冠状血管病变，则主要选择心包经才能获得更佳疗效。

足少阴肾经气化特点

藏精，为先天之本

肾中所藏之精，是人生命生理各种活动的最核心物质，主宰着人体生、长、壮、老、已之生命的自然规律。肾的这一生理功能与现代医学的内分泌系统有密切关联。中医治疗很多有关生长障碍与衰老的病证，常用补肾的方法，就是从这个角度思考而来的。肾藏精，膀胱主气化，这一脏一腑保证人体生命的最基本功能。此外，肾藏精还意味着调节机体内部以及机体与外界环境之间的阴阳平衡，决定人的脏腑气血盛衰，直接关系着人体的强弱寿夭。

足少阴经的气化功能，涉及生殖与性功能、泌尿、主骨生髓、呼吸吐纳、天癸变化（或曰生长发育）、应激应变、耐力和坚韧心理等。这些范畴初看零散，实际有其内在联系，都统摄于先天之本。

作强之官

《素问·灵兰秘典论》曰：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”王居易教授认为“作强之官”是指人的应激反应，而“伎巧出焉”，即指人在应激状态下呈现出超乎平常的反应能力。例如在危急或竞技状态下，人可以举起平时难以承托的重量，跳过平时无法跨越的水沟等情况。经络医学认为这种能力是人本来具备的，之所以能够被激发出来，就是足少阴肾经气化的作用。临床上，肾经的这一气化特点则对应着人体某些病理变化，如过敏性疾病、应激障碍、某些自身免疫性疾病等。所以在治疗过敏性疾病时，常用肾经腧穴，有些还配合调理肾的中药，原理即在此。

少阴气化的协同作用

少阴为二阴，位于三阴之中，生理功能为“枢”。通过与肾、心相连，一下一上主宰人体的元气和心肾之阳的温化、鼓动之职。

少阴经与六气之热气（君火）相感，对外承接和化解暑热的变化和伤害，对内能够透发络脉的郁阻。主阴分的出入和转枢。又因为少阴经入络于脑和心，所以特别对脑络和心络有很明显的影响。这种气化功能不仅需要肾气的鼓动，还需要心阴的滋养。所以少阴经有很强的泻火清心、疏通阴络的功能。凡热邪内闭、心经络脉郁滞，临床上可见烦躁难眠、神呆语塞，以手少阴经与足少阴经同名经互用，可以协同增效。

少阴经常用对穴

王居易老师认为，腧穴配伍并非同类腧穴的简单组合，其中有着确切深入的理论思考，切中病机症候，才可获得临床佳效。下面介绍3组临证常用的少阴经对穴。

通里、照海

通里为手少阴心经的络穴，可泻小肠腑之有余，补本经之不足，能调整手少阴经之虚实。照海属足少阴肾经的穴位，也是阴跷脉的起点，有滋水益阴、引心火下行的作用。本组对穴功效为交通心肾，主治范围较广，尤其擅长益脑络、利语言，治疗中风患者少阴络脉瘀阻所致的舌蹇语涩、记忆退化、反应迟钝、情绪不稳等。

神门、太溪

神门为手少阴心经的原穴、输穴，有安神、宁心的作用。太溪为足少阴经的原穴、输穴，有滋阴润燥、补肾固元的作用。神门、太溪为手足少阴经原穴相配，是补益心肾、宁心安神的常用对穴，对于少阴转枢不畅而致心肾不交的失眠症疗效极好。

阴郄、复溜

阴郄为手少阴心经之郄穴，益心行气，以心阳约束肾阴。复溜为足少阴肾经经穴，为肾之母穴，可滋补肾阴。两穴配合可益气滋阴，使水火相济、心肾相交，起到益气敛汗的功效，常用于心气虚、肾阴虚引起的自汗盗汗。如小儿脏腑失调而致心肾阴虚的多汗、多动可用此组对穴为主进行调治。

医案举隅

患者女，74岁，2019年5月15日初诊。主诉：失眠半年。该患者的失眠症源于一次受惊，近半年入睡困难，中途醒来难再入睡。每天服西药安眠药，只能维持3~4小时睡眠，白天困倦乏力。寸口脉沉硬滑，太溪脉细弱。舌淡，有齿痕，苔白厚而干。

察经：十二经皆有异常，严重程度各经类似。

辨经：病在少阴。

选经：少阴经、督脉。

选穴：神门（揿针）、前顶（搓针）、太溪。神门揿针，前顶得气后行搓针法，太溪针刺得气。

5月19日二诊：首诊当夜没吃西药，晚10点入睡，次日6点起床，眠安。次日转差。第3日如首诊当夜，寐好。第4日睡眠转差如次日。针刺神门、太溪。

5月21日三诊：二诊后当夜10点入睡，次日5点起床，眠安；起夜一次，未影响再度入睡。此后睡眠基本平稳，再未服用西药。治疗予以囟会搓针，刺阴郄、复溜。

三诊治疗后效果一直稳定，继续调理5次。半年和一年随访，效果维持很好。

按此案病机在于一次惊吓导致患者进入应激状态。应激状态即前文论述之“作强之官，伎巧出焉”，责之于肾经。所以从少阴论治，恰应病机，效如桴鼓。

治疗首诊取神门、太溪这组对穴宁心安神。很多失眠患者除夜寐不安之外，还有白天昏沉的症状，究其原因是夜晚阳不入阴、白天清阳不升。仅用神门配太溪，难以解决白天昏沉的问题，可加用前顶搓针法，疗效更加突出。

患者十二经都有异常，且各经严重程度类似，原因可能如下：第一，患者年事已高，有多种基础病，各系统都有相应的症状反应。第二，患者长期服用抗抑郁和镇静安神类化学药物，影响到经络反映病候的能力。因此，临床遇到这种察经结果，辨证要重点参考症候结构和病史。（张伏震 中国中医药出版社）