编者按：《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》提出要“实施中医治未病健康工程，加强中医医院治未病科室建设，为群众提供中医健康咨询评估、干预调理、随访管理等治未病服务”。近年来，内蒙古自治区鄂尔多斯市蒙医医院从本地实际出发，探索“互联网+健康管理”下的治未病、分级诊疗等服务，为解决群众看病难问题迈出了一大步。

　　20岁的小葛患有再生障碍性贫血，父亲带着他辗转多个大城市的医院，最后经人介绍来到了内蒙古自治区鄂尔多斯市蒙医医院，经过蒙医药8个月的治疗，各项指标均恢复正常。

　　出院这天，在办理出院手续时，他们在手机上下载了一个APP，并经过医护人员简单介绍后，小葛父亲竖起了大拇指：“有了这个，就像把医生带回家，我们随时都能和医生反映病情，不怕病情反复了，蒙医医院医术好，没想到服务也这么贴心！”

　　实现医生对患者全程陪伴

　　让小葛和父亲连连夸赞的服务，得益于鄂尔多斯市蒙医医院今年刚刚开展的一个项目——“互联网+蒙医治未病健康管理”。

　　该系统弥补了病人在出院后，医生难以保证病人的后续治疗是否仍在继续，或是病情出现转变，或是出现突发状况，而为其治疗的下一个医生对其病史的获取存在信息缺失，导致整体治疗效果大大降低的弊端。

　　今年上半年，该院与中国中医药信息研究会达成战略合作，依托医院治未病科，借助“互联网＋远程管理系统”，开展以“互联网+健康管理”为核心的业务，实现用户云端管理。这一业务开展后，首先得益的就是患者。

　　该院治未病科主任胡日查巴特尔说：“远程管理系统已成为医生对患者跟踪管理的利器，患者的健康数据可以持续上传，主治医生可以随时监测到患者身体状况数据，真正实现了医生对患者的全程陪伴。”

　　打通分级诊疗最后一公里

　　鄂尔多斯市蒙医医院在临床治疗上以蒙医为基础，采用蒙医传统疗法或蒙西医结合的方式，对治疗骨伤、颈腰椎病、骨关节病、肝胆疾病、胃肠道病、皮肤病等各类慢性病及疑难杂症有显著效果。

　　据该院院长森古来介绍，很久以前，草原上大多数农牧区的群众都是由马背医生来看病的。从早期的马背医生发展到如今的特色医疗，蒙医药历经波折，在实践中不断整理提高，给群众健康带来了保障。但鄂尔多斯地域广大，下辖2区7旗，尤其是鄂托克旗苏米图苏木巴嘎额尔等牧区，条件比较艰苦，牧民居住分散，医疗条件相对落后，群众看病十分不便，许多困难群众生了病却得不到及时有效的治疗。

　　“通过治未病中心的远程管理系统，就可以打通分级诊疗最后一公里，解决群众看病难问题。”森古来说。

　　项目开始实施后，医院设立了“互联网+蒙医治未病健康管理”医生工作站，购置了健康管理设备，搭建了健康数据云平台，并逐步在旗区医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室布置了“健康管理一体机”以及云平台终端APP，实现了患者健康数据的实时上传、共享和联动。基层机构通过健管机和终端小设备采集病人健康数据，通过工作站可以同步看到病人数据，及时对基层医生给予指导，并对疾病进行干预，这些举措对落实分级诊疗政策，实现协同联动的城乡医疗卫生服务体系产生了积极影响。

　　胡日查巴特尔介绍说：“我们开具个性化的动态处方，并通过手机智能终端APP 指导患者用药治疗。这样将度过急性期的患者从我们三级医院转诊到旗县、苏木、嘎查等乡镇卫生院诊疗，既方便了患者，医疗质量安全也有了保障。”

　　聚焦治未病提高医患黏性

　　蒙古族祖先五千年前就开始喝酸马奶提高自身的抗病能力。两百多年前蒙医学家伊希巴拉珠尔所写的《甘露四部》第一部第三章中就有“未病先防和既病防治”的内容。胡日查巴特尔说：“若要蒙药疗效显著，往往需要在身体健康平衡刚刚出现失调时介入。所以医院历来非常重视治未病工作。”

　　2013年，鄂尔多斯市蒙医医院设立治未病中心，并配备正高级职称医师2名，副高级职称医师1名，医、技师3名。该中心的优势病种是睡眠障碍、便秘等，开展项目有蒙医排毒法、策格疗法、蒙医五疗、蒙医药膳、健康咨询、远程健康管理等。患者前来就诊时，治未病科的医师会先通过蒙医体质辨识分析测试出患者的体质类型，再为其量身定制饮食调理、药物治疗、运动及自我调理方法等方案。今年7月29日，中国中医药信息研究会中医健康管理科研实践示范基地落户该院治未病中心。

　　治未病中心医生苏雅拉花一边帮患者在健管机上建健康档案，一边耐心地为他们讲解，“下载我们的APP，在上面关注蒙医医院的某位医生后，就可以随时向他咨询健康问题。”

　　苏雅拉花说，自从开展“互联网+蒙医治未病健康管理”业务以来，治未病科的工作一下变得顺畅而且更有意义了，由于患者在医院所有的检查和治疗都在健康数据云平台中有记录，而云平台根据患者体检数据，可以进行智能分析，并有针对性地推送健康指导方案到患者手机终端，可以达到未病先防和愈后防复的效果。同时医患沟通更加紧密、和谐，增加了医患之间的黏性。

　　云方案打造百姓健康银行

　　56岁的那日苏，家住距离鄂尔多斯市300公里外的巴彦淖尔市，因患有高血压，已经是第三次到该院治疗。医生给那日苏的出院诊断是高血压三级（极高危）、高血脂、前列腺增生、冠状动脉供血不足。因为多年不健康饮食结构和生活习惯，导致罹患多种慢性病，属于重度肥胖，且依从性很差，不按时吃药，而且饮食上不注意，仍然经常吃肉、喝酒。

　　这次那日苏办完出院手续后，到医院治未病中心医生工作站建立了健康档案，医生指导其使用高血压离院健康管理包，通过院后随访管理，现在血压控制在130/100毫米汞柱。

　　那日苏兴奋地说：“出院后每天手机都会自动弹出吃药提醒，这样再也不会忘记吃药，而且蒙药的种类多，用法不同，有的餐前服，有的餐后服，有的是涂抹的，有的是7粒一起吃。有了系统详细的提醒，我再也不会担心搞混了。”

　　此外，通过离院健康管理包，那日苏还能知道平时哪些食物可以吃、吃多少，每天需要做哪些运动，运动的时间是多长，还有各种健康教育处方的提示。更特别的是，在手机上可以直接问自己的主管医生问题，毕竟主管医生最了解自己的身体状况，能够给出最有效的干预措施。

　　“这种定制的健康管理包太好了！没想到一个小手机，竟然解决了我的‘不治之症’，再也不像之前那样肆无忌惮地大吃大喝了。”那日苏说。

　　借助智能健康云端管理平台的云方案，鄂尔多斯市蒙医医院不仅轻松实现了对患者的健康管理，还实现了患者健康数据的云端储存，为患者疾病后续防控、治疗提供了大数据支持。到目前为止，该院已累计成功录入七百余人次的患者信息。他们还多次走进社区进行健康讲座和义诊，为社区居民建立档案，定期跟踪，了解社区居民的健康情况及采用治未病干预措施的效果，受到社区居民群众的欢迎与认可。

　　“接下来我们将与千家万户建立联系，实现健康大数据的采集和储存，打造出属于百姓的健康银行。”森古来说。

(责任编辑：姜洁冰)