降糖药不是减肥药

发布时间:2023-08-26 17:18:44

  减肥是一个时尚话题,许多人趋之若鹜。近来,一些爱美人士擅自服用降糖药减肥,其中,代表药是二甲双胍,这一点引起了医学界的关注。本文要澄清两个现实。

  全球最畅销降糖药之一

  自20世纪50年代,双胍类降糖药相继问世,给糖尿病患者带来了福音,其中,二甲双胍已经成为全球最畅销的降糖药之一。


  二甲双胍可以减少肝糖原的产生和输出,起到降低血糖水平的作用;二甲双胍还可以增加外周组织,如肝脏、脂肪、肌肉组织细胞对葡萄糖的利用,促进糖的无氧酵解。二甲双胍对脂代谢也有一定影响,据测定,服用二甲双胍以后,血液中三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平都有一定的降低。与此同时,也会产生一定量的乳酸,少量乳酸进入肝脏被再次代谢,故不会出现乳酸中毒。由于血糖、血脂水平的降低,使血浆胰岛素水平下降,因此,临床上采用二甲双胍治疗肥胖型糖尿病。一项研究发现,肥胖型糖尿病患者服用二甲双胍6个月以后,体重下降3000~4000千克,平均下降4%左右。


  二甲双胍减肥不安全

  在肥胖人群中,单纯性肥胖的最主要原因是体内脂肪组织堆积,形成脂肪和肌肉组织比例失调,目前的减肥措施主要是减少脂肪组织,增加肌肉组织的比例,以达到健美的效果。而二甲双胍并不减少体内脂肪组织的堆积,它仅仅增加肌肉内葡萄糖无氧代谢,减少葡萄糖对肌肉组织的能量供应。所以,服用二甲双胍后虽然体重有所下降,但服用者会感到肌肉乏力、疲乏等现象,达不到真正健美的目的。


  再说,服用二甲双胍减肥,必须达到每天1000毫克以上的剂量才有减肥效果,这个剂量较治疗糖尿病时的剂量(每天750毫克)大,因而副作用也相应增加。据统计,在使用二甲双胍减肥的患者中,有5%-20%的患者出现明显的消化道反应,主要表现为腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口腔异味等,其中腹泻较重的占20%左右。每天服用二甲双胍1000毫克,还易造成乳酸积累,可发生乳酸中毒,出现恶心、呕吐、胸闷和呼吸急促等症状。另外,长期大剂量服用二甲双胍,会影响水溶性维生素的吸收,如B族维生素B2、B12,维生素C和叶酸等,可造成贫血、毛细血管和周围神经损害。对微量元素钙、磷的吸收,也有一定影响。

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