慢性结肠炎中医药治疗方药

发布时间:2020-05-08 00:00:00

慢性肠炎是一种慢性、反复性、多发性、因各种致病原因导致的肠道炎性水肿、溃疡、出血病变。发病原因尚不十分清楚,病变局限于黏膜及黏膜下层,常见部位为乙状结肠、直肠,甚至整个结肠。本病特征是病程长,慢性反复发作,以腹痛、腹泻为主要特征,临床以左下腹疼痛多见,黏液便、便秘泄泻交替性发生,时好时坏,缠绵不断,可见于任何年龄,但以青壮年多见。随着现代人工作压力较大,生活节奏加快,这种疾病有发作增多的趋势。很多患者发作时习惯使用抗生素治疗,但是反复使用抗生素会产生耐药性,而且造成肠道菌群失调。这是典型的治标方法,疗效并不巩固。治疗慢性肠炎,中医中药有明显的优势。

健脾益气是基础

中医理论认为脾主运化。如果脾虚,运化无力,清阳不升,则出现腹泻。因此治疗需要益气健脾为主,方用四君子汤为基本方治疗。四君子汤出自《太平惠民和剂局方》,由人参白术茯苓甘草四味药组成。具有补气健脾的功效。本方用于脾胃气虚证,临床应用以面色萎黄、语声低微、气短乏力、食少便溏等,舌淡苔白,脉虚数为辨证要点。

方中人参为君,甘温益气,健脾养胃。臣以苦温之白术健脾燥湿,加强益气助运之力;佐以甘淡的茯苓健脾渗湿。苓术相配,则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草,益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之功。

此药对慢性肠炎轻型、劳累容易发作、腹泻不严重、病程较短者适合,也属于健脾的基本方药。

部分患者平常疲倦乏力,每次在饭后即欲如便,考虑气虚下陷,治疗可以选用补中益气丸。

疏肝很重要

笔者认为青少年工作压力大,容易导致肝气郁滞,多思伤脾,因此导致肝气乘脾。患者容易出现腹痛腹泻,腹痛以左下腹为主。治疗必须疏肝健脾。方药可以选用四逆散合四君子汤加减治疗。四逆散出自《伤寒论》,由柴胡、枳实、芍药、炙甘草四味药组成,方中柴胡既可疏解肝郁,又可升清阳,使郁热外透,为君药;芍药养血敛阴,与柴胡相配,一升一敛,使郁热透解而不伤阴,为臣药;佐以枳实行气散结,以增强疏畅气机之效;炙甘草缓急和中,又能调和诸药为使。全方具有调和肝脾,透邪解郁,疏肝理脾之功效。主治手足不温,或腹痛,或泄利下重。

重视湿热邪为患

慢性肠炎常见于青壮年,青壮年容易受到饮食影响,比如饮酒、过食辛辣,因此容易湿热下注。需要仔细辨证,尤其是舌象,当有的患者全舌苔黄腻时候容易注意,但是有的甚至只是舌中后部微黄腻,容易忽视。治疗需要适当清热燥湿,在四君子汤基础上,可加黄柏苍术苦参等药物。如果湿重于热,则要加薏苡仁车前子等利湿药物。有的人认为湿热泄泻可以用葛根芩连汤,但是葛根芩连汤适合实证,慢性肠炎属于虚实夹杂为主,所以健脾贯穿始终,在有湿热的情况下,适当清热燥湿即可。

勿忘风邪致病因素

部分患者感受风寒之邪或者情绪激动,极容易出现腹泻,以反复发作的腹痛伴排便异常或排便习惯改变为特征,就要考虑脾虚湿盛、肝脾失调等。治疗以健脾为基础,适当加用祛风药,可以收到较好的疗效。风药具风之清扬开泄之性,善走不守,其性轻灵,具有多重效应,可治多种疾病。风药胜湿、化痰治利。肺与大肠表里,风药在治疗慢性肠炎时可以起到疏肝理脾、祛风除湿、升举清阳、调气引经、活血通络等作用。尤其适合腹痛、腹泻、肠鸣下利患者。常用药物如羌活防风、秦艽等药物。

阳虚患者要温阳

慢性肠炎久泻患者,也有是因为脾肾阳虚导致。一些先天不足、工作劳累过度、经常熬夜伤阳的群体,可能出现阳虚的表现。比如畏寒肢冷、肚脐着凉则腹泻,或稍微饮食生冷则腹泻。这个时候在健脾益气基础上,要温补肾阳。在四君子汤基础上加制附子干姜等,可获得较好的疗效。

总之,慢性肠炎属于临床常见病症,治疗虽然有些棘手。但是中医在辨证论治基础上,注意健脾为本的治疗方法,兼顾病邪,可以获得较好的治疗效果。(刘立红)

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