大便经常秘结不通 增液汤方药加减

发布时间:2020-11-30 00:00:00

大便经常秘结不通,排便时间延长,或有便意而排便困难者称便秘。一般表现为大便燥结,排出困难,经常三五日或七八日才1次,有时甚至更久。便秘日久,常可引发其他症状,轻则可见腹中胀满,甚则出现疼痛、食欲减退、头晕脑涨、睡眠不安等症。长期便秘,还会引起痔疮、肛裂等。江苏省扬州市名中医张恩树主任医师在辨证论治的基础上,喜用中草药望江南通便,效果较理想。

望江南,味苦,性寒,入肝、胃经有清肝明目,健胃,通便,解毒作用,主治咳嗽气喘,头痛目赤,大便秘结,痈肿疮毒,蛇虫咬伤。《现代实用中药》有云:“(望江南)健胃整肠。治下痢腹痛,习惯性便秘,头胀。治疗肝火上炎或肝经风热导致的目赤肿痛,可以配伍夏枯草;对于肝阳上亢导致的头晕头胀,可以配合石决明同用。望江南有健脾作用,可以治疗饮食不规律导致的腹胀消化不良,食欲不振。望江南有致泻作用,可以治疗热结便秘,便通后应停药,不能过服。

典型案例

张某,女,47岁。2020年11月04日初诊。患者自诉:习惯性便秘,三四天解1次。刻诊:大便秘结,形体较瘦,两颧红赤,口干唇燥,舌红少苔,脉细数。

诊断:(阴津不足、肠失濡润)便秘

治则:滋阴增液,润肠通便。

处方:增液汤加减。方药如下:望江南10g,何首乌10g,玄参10g,麦冬10g,生地10g。7剂,水煎服,每日1剂,分上、下午煎服。

2020年11月12日二诊:大便畅通,质软,日解1次。再进7剂,以巩固疗效。

按:张恩树认为,该患者大便秘结,形体较瘦,两颧红赤,口干唇燥,舌红少苔,乃阴津亏虚,肠道失濡,传导不利所致;阴津亏损,津不上潮,故口干唇燥;阴虚内热,故舌红少苔,脉细数。此证乃“液干多而热结少者”,其治不可用承气汤重竭其津,当用增液润燥之法联合中草药望江南润肠通便。

方中望江南润肠通便;玄参生地麦冬滋阴降火、增益津液,三药合而用之,大补阴津,使热结液枯的粪便得以自下;何首乌润燥通便。全方寓泻于补,以补药之体,作泻药之用,既可攻实,又可防虚,使阴液得复,热结得除,诸症可愈。二诊:药后诸症蠲除,大便畅通,质软,日解1次。故原汤剂继服,以巩固疗效。

此外嘱患者注意饮食调理,忌食辛辣厚味寒凉生冷之品,多吃果蔬,多饮水;避免久坐少动,养成定时排便习惯;保持心情舒畅,加强身体锻炼等。(王书韵姚秋实杨晓明)

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