攻补兼施治便秘

发布时间:2021-06-30 00:00:00

李某某,女,4岁半。2013年12月15日首诊。以大便干结一年余就诊。近半年每天需吃大量水果为主食以助排便,如4~5天不解大便,必须灌肠通便。多家医院就诊,效差。2013年12月10日曾服汤药如下:火麻仁10g,番泻叶2g,槟榔10g,炒卜子10g,赤芍10g,连翘10g,焦山楂10g,地黄10g,甘草3g,姜厚朴6g,玄参10g,射干10g,3服。第二天主动排便2次,第三天主动排便4次,第四天2次,排出的大便干结,从第五天,就靠吃水果排便了。患儿平素急躁,喜食偏凉,纳一般,眠可,小便可,余无不适。舌质红,苔白厚腻,脉右手关脉轻中取浮软,整体弦数。

诊断:脾虚不运,湿热津伤。

方药:党参6g,白术6g,茯苓5g,陈皮5g,半夏3g,黄芩3g,黄连3g,葛根10g,炙甘草5炒,麦芽8g,鸡内金5g,5服,水煎服,日1剂,早晚服。嘱咐其家属停任何药。

12月29日复诊:服药第3天主动排便1次,后基本每天1次。

因大便可以,自行停药观察,后又3天不便,来复诊。方药:守上方去鸡内金,加麦冬5g。

患者家长说加麦冬后效果更好,后按此药吃20服。半年后其家长来诊,告知大便至今正常。

按此患者其病机核心为:脾胃虚弱,胃降不足,肠道运化推动无力,附加阳明湿热,湿轻热重,故此大便在缓慢途中遇热津伤,而至干结。因而方用六君子汤健脾之气,以推大便下降,葛根芩连汤清湿热,热去津不伤便不干,用葛根量偏大是用其“起阴气”及生津润便的作用。(柴坤)

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