脑卒中后便秘属中医虚证便秘范畴。患者由于脑卒中后“窍闭神匿，神不导气”，脑窍闭塞，神无所依，脏腑功用失调，腑气壅塞、传导失司日久导致便秘发生。

取百会穴、关元穴、天枢穴、足三里穴。嘱患者解小便，将所选穴位处充分暴露取仰卧位，常规消毒穴位处，以15度角针尖向前针刺百会穴至帽状腱膜下约0.8寸，施以高频率、小角度捻转手法2分钟，隔10分钟加强手法一次。直刺关元穴、天枢穴、足三里穴各1寸，施以烧山火热补手法。每日一次留针30分钟，连续治疗五次休息一天，15次一疗程。

方中百会穴为“阳脉之海”督脉之要穴。针刺百会穴可激发足太阳、手足少阳和足厥阴经气，具有较明显的安神定志、调节情志、醒脑开窍的功效。关元穴别名“三结交”“下纪”“丹田”等，为小肠的募穴，是任脉与足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经的交会穴，施以烧山火热补手法可增强关元穴的培元固本、补益元气、温煦下焦的功效来调节胃肠蠕动，改善便秘症状。天枢穴归属足阳明胃经，是手阳明大肠经的募穴，位于腹中部，与大肠位置相近。针刺天枢穴以疏机体上下与天地之气机，使腑气通畅，恢复中风后便秘患者大肠的传导之司。从西医神经解剖学角度看，天枢穴所对应的神经节段为T10，而大肠的神经节段分布在T10至L3以及骸丛，在天枢穴进行针刺可增强对肠道的刺激。研究证实胃与大肠、小肠在解剖结构和生理功能上具有相似性，三者都是由浆膜层、肌层、黏膜下层、黏膜层构成，都具有消化、吸收、分泌的功能。针刺足三里可以影响患者的血浆脑肠肽水平和脑肠轴功能，进而影响整个肠神经系统，达到“以胃理肠”的中医独特诊疗目的。（蔡晓刚 山西省洪洞县中医医院）