过敏性结膜炎 清肝明目处方

发布时间:2018-01-09 00:00:00

过敏性结膜炎是常见的变态反应性眼病,是由于眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的炎性反应[8],主要临床表现为眼痒、结膜充血和水肿、有黏液性分泌物、眼周皮肤红肿等。患者多素体气虚卫表不固,感受风邪。《素问》云“伤于风者,上先受之”。人之上为头,头之上在目,风邪侵袭人体,目当先受。病案举例:患者某,男,30岁,2012年9月10日诊。主诉:眼睛奇痒难忍2周。现症:目内眦痒甚,白睛红赤,流泪,灼热感,畏光,分泌物增加,恶风。舌红瘦,苔薄微黄,脉弦细。近期工作紧张,烦躁易怒,熬夜偏多,饮水偏少,口干口苦。平素过敏性荨麻疹及过敏性鼻炎史。西医诊断:过敏性结膜炎;中医诊断:目赤(肝肾阴虚,风阳上扰)。

治以:滋补肝肾,疏风止痒,清肝明目。处方:菊花30g,谷精草15g,木贼15g,决明子15g,夏枯草10g,泽泻15g,女贞子15g,旱莲草15g,枸杞子10g,羚羊角粉(冲服)1g,黄芩10g,白僵蚕10g,白蒺藜10g,甘草10g。7剂,水煎450mL:分早中晚3次饭后温服,日1剂。二诊:2012年9月17日。目痒有所减轻,口苦不甚,白睛红丝略少。上方减黄芩,继服7剂。三诊:2012年9月26日。目痒大减,流泪频次减少,便溏。上方去羚羊角粉、决明子继服7剂。药后痊愈。

按:患者眼痒难忍,口干口苦,风盛又兼热相,故重用菊花辛散苦泄,既能疏散外袭内生之风,又能清泄肝经夹风之热,为治疗肝经风热,目赤目痒之要药,为君。谷精草、木贼善疏风热以明目,决明子、夏枯草善清热以平肝,再以女贞子、旱莲草、枸杞子与泽泻相配滋肝肾之阴而泄虚火。佐以羚羊角粉(“入厥阴肝经甚捷”《本草纲目》)平肝熄风,因口苦加黄芩,白僵蚕、白蒺藜可祛风止痒,甘草调和诸药。全方标本兼顾,上下同调共奏疏风清肝明目之功,患者共服20余剂而收良效。

又,陈教授认为本病病因在“风”,因风盛则痒。其病机为本虚标实,标者多由风邪侵袭,又兼内风循经上犯肝窍所致,邪气往来于睑眦腠理之间而发,本虚多为肝肾阴虚,主要是外风触动内风合而为病。常用基本方为:菊花30g,谷精草15g,木贼15g,决明子15g,夏枯草10g,泽泻15g,女贞子15g,旱莲草15g,枸杞子10g,羚羊角粉(冲服)1g,甘草10g。加减:热盛加黄芩、龙胆草、蒲公英;痒甚加白僵蚕、蝉蜕、白蒺藜;风盛加荆芥、防风、蔓荆子等。

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