临床采用中药煎水外用熏洗治疗退行性老年膝踝关节疼痛，屡获良效，现介绍如下。

一、临床资料

一般资料：48例均为门诊患者，其中男3l例，女17例；年龄最大74岁，最小62岁；病程最长14年，最短3年。

临床表现：胫冷乏力，小腿肌肉麻木不适，膝踝关节酸胀而痛。其病势缠绵，常因过度劳累或受寒诱发或加重。

二、治疗方法

处方：鸡血藤、牛膝各50克，花椒10克。

用法：上药浸泡30分钟，小火水煎2次，每次煎药20分钟，去渣取汁，共取药液3000毫升左右，储盆备用。用时将药液加热至温度适宜(40℃左右)，于每晚熏洗双小腿及膝踝关节30分钟。药液II』加热重复使用，用2次～3次即弃之。注意勿烫伤皮肤。连续治疗5天为一疗程。

三、治疗效果

疗效标准：治愈：肌肉麻木、关节酸痛等症状均消失，活动自如；好转：肌肉麻木、关节酸痛等症状明显好转；无效：症状无改善。

治疗结果：治愈32例，占66．67％；好转9例，占18．75％；无效7例，占14．58％。总有效率为85．42％。

四、典型病例

王某，男，72岁，农民，患者因双小腿肌肉麻木乏力，伴膝踝关节酸痛时轻时重10天余，感寒加币2个月来诊。患者因家务烦劳，失于调护，渐至弯腰驼背，相继出现双小腿麻木不适，胫冷乏力，伴膝踝关节酸胀而痛。病情时轻时重，先后服用布洛芬、强的松、小活络丸等药物治疗，疗效不甚满意。近2个月天气寒冷，诸症加重。因每次服药治疗，均致胃脘饱胀，食欲不振差，遂寻求中医治疗。查：双小腿肌肉无红肿，无压痛。膝踝关节无畸形，屈伸活动可。舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。辅查：血沉：1l毫摩尔每升，类风湿因子阴性。膝踝关节x线片：骨质增生。中医辨证属年老体衰肝肾渐亏、气血亏虚、筋骨失养、脉络阻滞所致。当以补益肝肾、行血补血、舒筋活络为法。因患者苦于服药致胃肠不适，遂给予本方煎水熏洗治之。用药5天后复诊，患者诸症明显减轻，效不更方，再宗前法。连用7天，诸症悉除，病告痊愈。半年后随访未见复发。

五、体会

人随年龄增长，由中年步入老年，肝肾渐亏，精血渐少，骨失所充，筋失所养，进而脉络阻滞，诸症丛生，日渐加重。表现为胫冷肌麻，关节胀痛，重者关节屈伸小利，行走不便。“治病必求于本”。本病以补益肝肾、行血活血、佐以舒筋活络为治疗原则。方从法出，首选鸡血藤，其味苦甘而性温，归肝、。肾经，有行血补血、舒筋活络之功，且补而不滞，活而不伤。《本草纲目》谓其“壮筋骨，乙酸痛”，“治老人气血虚弱，手足麻木”。伍以牛膝，味苦、酸，性平，入肝、肾经，性善下行，能活血祛瘀，又能补肝肾，强筋骨，用治下半身腰膝酸痛为其专长。方中用花椒，受妇科名方“毓麟珠”之启发，取其温。肾补火之功。另据报道，有学者研究提出，花椒在外用方中有促渗透作用，可提高药物吸收率，从而提高疗效，故效仿之。三药配伍，看似平淡无奇，实则切中病机，药证相符，标本兼治，故能药到病除。临床实践证明，中医以相应药物外用熏洗防治疾病，源远流长，历久弥新，具有鲜明的特色和优势。邱月永