骨质增生是临床常见的退行性骨关节病，所致的颈、腰背、膝疼痛，肢体麻木，活动受限，严重影响着人们的生活质量。本病多见于长期伏案和重体力劳动而负重过度者，由于姿势不当，活动频繁及劳损，引起颈腰背等处韧带肥厚、椎间盘萎缩退化，导致骨或关节软骨变性而形成骨质增生，中老年患者居多。临床用中药浸醋外用治疗骨质增生，取得满意疗效，现介绍如下。

一、临床资料

一般资料：所有病例为门诊患者，共50例，男18例，女32例；病程半年以内15例，半年～1年23例，1年以上12例；35～50岁8例，51～65岁19例，66～75岁23例；颈椎27例，腰椎13例，膝关节lO例，颈腰椎共有7例。

纳入标准：x线片均显示不同程度的椎体缘骨质增生。患者均有颈、腰椎或膝部拘急疼痛、压痛、肿胀，或伴有不同程度的肢体麻木、酸痛及活动障碍。

排除标准：有严重糖尿病，心脑血管疾病及造血系统疾病患者。有骨肿瘤、骨结核、骨折患者。实验室检查确诊有风湿、类风湿、痛风性关节炎者。过敏体质患者或对本组药物过敏者。不能坚持治疗，中途改变治疗方式的。

二、治疗方法

处方：威灵仙、川断、骨碎补各50克，牛膝40克，地龙、制乳香、制没药、血竭各20克。

加减：颈椎增生加桂枝20克；腰椎增生加杜仲20克。

使用方法：以上中药用1500毫升白醋密封浸泡在玻璃瓶中半个月。治疗时用新鲜的薄生姜片轻擦患病部位至皮肤微红有热感，然后取中药浸泡液外擦，轻轻拍打按摩，使药液充分吸收。切忌用力过度，擦伤皮肤。每日2次，15天为一疗程。用之前确保皮肤无损害。3个疗程后评价疗效。

三、治疗效果

疗效标准：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，实验室检查正常为治愈；关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转为有效；关节疼痛及肿胀无变化为无效。

治疗结果：50例患者中，治愈24例，有效22例，无效4例，总有效率92％。

四、典型病例

蔡某，女，46岁。初诊主诉：颈项疼痛反复2年余，伴双手麻木1个月。平索常因疼痛及手麻不适而夜寐欠馨，胃纳呆滞，大便稀软，苔白腻舌暗紫，脉弦涩。查体：颈项部僵硬，c5～c7椎体旁压痛明显，x线正侧位片显示颈椎生理曲度，变直，c5～c7椎体缘骨质增生。诊断为颈椎病，颈椎骨质增生。半年前曾在外院给驰小针刀及口服骨刺丸，颈舒颗粒治疗，但未见好转后中途未再治疗。现患者苦于口服药物治疗和小针刀的痛苦，故给予中药浸醋液外擦。嘱低枕睡眠，勤锻炼。2个疗程后颈痛消失，肢体麻木明显改善。3个疗程后症状体征均消失，随访3个月未复发。

五、体会

骨质增生隶属于中医的“骨痹”、“腰腿痛”等范畴。正气不足，复加劳伤兼外感风寒湿邪是发病关键。肝藏血主筋，肾藏精主骨生髓，肝肾亏虚，精血不足，故筋脉失养，骨无所充，邪气留滞，气滞血瘀，“不通则痛”，所以临床上会出现局部或全身骨关节退化性改变伴疼痛、酸麻、活动欠利等症状。故治疗应以补肝益肾，活血化瘀，祛风散寒除湿为主。本方以威灵仙消骨刺，祛风除湿以止痛。川断、骨碎补入肝肾经，补肝肾，续筋骨，调血脉，且川断善走在筋节气血之间。地龙、没药、乳香血竭重在活血通脉，散瘀定痫。桂枝横行手臂，温通筋脉，祛风散寒止痛。牛膝补肝肾，活血。杜仲补肝肾，强筋骨，善走筋络关节之中。外用生姜辛温，发表散寒以开腠理，使药液直达病所。白醋散瘀血。故以本方浸醋，合诸药加强药力，消融骨刺。本方组方简单，疗效确切，无明显毒剐作用，又可减轻患者口服药物的痛苦，值得临床推广。苏玉明