中风偏瘫后所致肩痛在临床中发病率较高，尤以恢复期时更为多见。发病时疼痛剧烈不能活动，持续时间较长，影响肢体功能的康复，给患者及家属带来较大痛苦。临床以自拟中药泡制药酒外敷按摩疼痛关节，能有效缓解疼痛，促进偏瘫肢体康复，现介绍如下。

一、临床资料

共19例患者，其中男9例，女10例；年龄最大73岁，最小49岁；偏瘫后并发肩关节疼痛最短2周，最长6周；其中16例患者肌张力呈折刀增高，3例肌张力正常或偏低，偏瘫上肢肌力在0～Ⅲ级之间。

二、治疗方法

处方：川乌、草乌、细辛、威灵仙各15克，桑枝、鸡血藤、海风藤各20克，红花、当归各12克。

用法：用高浓度白酒800毫升浸泡l周后。使用时取药酒少许倒人手中，先按摩关节周围的肌群和筋腱，然后轻轻地缓慢地活动肩关节，以患者能耐受为度，进行各方向的被动活动。连及肘、腕、手关节一同活动。每天2～4次，每次约15分钟，2周为一疗程。

注意事项：一旦患者出现肩痛要先除外骨折及关节脱位、半脱位。对于骨质疏松者配合口服钙剂；在按摩及活动时手法要轻柔，忌用力过猛。

三、治疗效果

疗效标准：经1～2个疗程治疗，关节活动时疼痛消失，患肢肌张力，肌力有一定改善为痊愈；肩关节活动时疼痛缓解，对肌力，肌张力影响不大为有效；肩关节活动时仍疼痛为无效。

治疗结果：19例患者经l～2个疗程治疗，痊愈16例，有效3例，总有效率100％。

四、体会

偏瘫后肩关节疼痛属于祖国医学的“肩凝证”范畴。治疗上以祛湿通络止痛为治疗原则。方中以川乌，草乌、细辛之辛温之品祛风湿止痒痛；以桑枝、海风藤、威灵仙祛风湿通利关节，尤以桑枝能祛上关节疼痛；以红花活血通经祛瘀；以鸡血藤、当归行血补血，舒筋活络。白能浸出诸药之有效成分，并借助酒精能迅速通经活络而发挥作用，同达到祛风湿、利关节、通经络、疼痛之的目的。中药药酒外用通过按摩活动患肢，能够缩短病程，促偏瘫肢体康复，以其价廉、方法简单、使用方便、功效好，而较易被患者接受。

本药酒活血止痛、通利关节使用较明显，也适合老年肩周炎、各种关节软组织损伤所致疼痛、骨质增生性疼痛患者使用。