70岁以上的老年人是膝骨性关节炎的主要发病人群。中医内服外敷联合治疗老年膝骨眭关节炎，获良效，现介绍如下。

一、一般资料

选择骨科就诊的老年膝骨性关节炎患者48例，其中男29例，女19例；年龄65～87岁；病程3．2个月～7年；所有患者均以膝关节疼痛、关节部位僵硬、活动受限等症状为主诉就诊，且均为单个膝关节发病，年龄均≥60岁，同时符合膝骨性关节炎诊断标准；中医辨证属肝肾亏虚、气滞血瘀、风寒湿阻型，症见关节疼痛肿胀日久，患肢沉重，行动不便，甚者可伴随关节变形，痛处得温则痛减，受寒则加剧，腰膝酸软无力，舌暗，苔白，脉沉弦细。

二、治疗方法

内服处方：紫河车、丹参、熟地各15克，牛膝、补骨脂各12克，巴戟天、桑寄生各10克，土鳖虫3克，血竭、独活、乳香各8克，白芍6克。

用法：水煎服，早晚分2次服用，每日1剂。

外敷处方：制川乌、制草乌各6克，伸筋草、独活、续断、威灵仙、苏木、姜黄、骨碎补各10克。

用法：将上述药物装入纱布袋中制成烫疗包，用锅蒸热，反复熨烫患处，以舒适为度，每日1次，每次30分钟。7天为一个疗程，连续治疗两个疗程。

三、疗效标准

治疗后膝关节肿胀、疼痛症状消失，关节活动功能恢复正常视为痊愈；若治疗后膝关节肿胀、疼痛等症状显著改善，且关节活动功能基本正常视为显效；若治疗后膝关节肿胀、疼痛等症状减轻，关节活动功能部分好转视为有效；若治疗后膝关节肿胀、疼痛等症状及关节功能未改善，甚至加重视为无效。

四、治疗结果

痊愈24例，显效17例，有效5例，无效2例，总有效率95．8％。

五、体会

膝骨性关节炎属中医学“骨痹”范畴。发病机制多为久病劳损，导致肝肾亏虚，风寒湿邪等外邪侵袭，郁闭经络，日久脉络不通，阻塞气血运。行，导致关节痹阻，气血痹阻经络，不通则痛，日久血瘀形成，关节变形，因此，肝肾亏虚为本，风寒湿邪痹阻经络为标。治疗中应活血祛瘀，补益肝肾，祛寒胜湿，伸筋止痛为主。内服中药具有活血祛瘀，补益肝肾，祛寒胜湿，伸筋止痛之效。同时辅以活血化瘀、散寒止痛、通经活络的中药烫疗包外敷患处，通过药包的温热之力将药物迅速通过皮肤渗透到病变组织，达到活血化瘀，温经散寒通络之力。中医治疗可显著改善老年膝骨眭关节炎患者的膝关节功能状态，减轻关节疼痛症状，临床疗效确切。肖晓星