治腰椎骨质增生 中药处方加减

发布时间:2017-09-14 00:00:00

腰椎骨质增生是中老年常见病和多发病,主要是因为随着年龄的增大,机体组织细胞生理功能逐渐衰退,椎骨、关节退化,关节边缘和软骨下区有新骨产生,形成骨刺或骨质增生,引起腰背部疼痛、活动受限,甚至可引起腰部放射痛,出现腰腿痛及下肢麻木等症状的一种病症。腰椎骨质增生属于中医“腰痛”“痹证”的范畴。临床用中药治疗腰椎骨质增生取得了较为明显的疗效,现介绍如下。

一、一般资料共治疗58例,患者均符合《中医病证诊断疗效标准》腰椎骨质增生的确诊标准,男31例,女27例;年龄42~78岁;病程lO月至16年;腰椎横突增生者27例,腰l、腰2椎骨增生者22例,腰3、腰4椎骨增生者9例。

二、临床症状患者均有不同程度类同临床表现:(1)腰腿酸痛不适,腰部活动受限,时轻时重,劳累后或晨起时疼痛明显,休息或适当活动后减轻,不能久坐;部分患者疼痛可放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧,并出现下肢麻木。(2)腰椎生理曲线异常,腰部活动受限。直腿抬高试验阳性。(3)x片显示椎体有骨赘增生i椎间隙狭窄、椎体边缘增生。

三、治疗方法

处方:宣木瓜、牡蛎(先煎)、鸡血藤各15克,当归、白芍、桑寄生、独活、透骨草、威灵仙、乌梢蛇、牛膝、骨碎补各10克,狗脊12克,甘草6克。

加减:疼痛较重者加全蝎10克;寒重者加制川乌(先煎)10克,细辛3克,增强散寒止痛之效;湿重者加防已、苍术各12克,黄芪20克,以利水胜湿;偏肾阴虚者加山茱萸、熟地各12克,以培补肾阴;偏阳虚者加淫羊藿、菟丝子各10克,杜仲12克,以温壮肾阳。

用法:水煎分3次服,每日1剂。

四、治疗效果

疗效标准:腰痛等症状消失,体征检查正常,能参加正常体力活动,随访半年未复发为痊愈;腰痛等症状明显改善,体征检查基本正常,可以参加一般体力活动,随访半年未复发为显效;腰痛等症状有所改善,但仍时有疼痛,体征检查较前有好转,可以参加轻度体力活动为有效;腰痛等症状基本无改善甚至加重,疼痛时有发生,体征检查无改善,不能参加体力活动为无效。

治疗结果:痊愈32例,显效15例,有效8例,无效3例,总有效率94.8%。

五、体会腰椎骨质增生多因肝肾不足,气滞血瘀,痰瘀互结而致。患者往往以疼痛明显之标实证表现突出,故重用宣木瓜舒筋活络,牡蛎软坚散结为君药;牛膝、桑寄生、骨碎补、狗脊益肝肾,强筋骨,止痹痛;当归、白芍、鸡血藤补血活血;独活、透骨草、威灵仙、乌稍蛇祛风除湿,通络止痛。综观全方,活血通络止痛而不伤正气,补血养肝益肾而不恋邪气。在临床实践中必需辨明标本缓急,虚实寒热,临证加减,才能切中病情,取得良效。叶帆

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