产后腰痛乏力 立方经云

发布时间:2017-11-22 00:00:00

来源:中国中医药报 作者:王金亮
 

  安某,女,32岁,2013年11月初诊。诉产后月余,腰痛乏力。言其日前屋外如厕,正值气温下降,受寒邪侵袭,回家后腰痛加重,行走受困,下肢发沉。观其面色萎黄,痛苦貌,舌质暗红,有瘀点,苔白腻微黄,脉沉细弦。四诊合参,余思腰为肾腑,肾主藏精。妇人产后精血亏损,忽感寒邪,故腰痛肢沉。《内经》曰:“太阳所致为腰痛”“太阳之脉挟脊抵腰”“凡曰精耗肾衰,膀胱之气亦不能独足,故邪易侵犯”。此案因产后气血不足,肾气也虚,寒邪易袭,阻滞脉络,故腰痛如折。舌有瘀点,下肢沉重,乃肾虚经脉失养。故此断为产后肾虚,寒湿阻滞络脉。治以补肾壮腰,祛湿通络。

立方:熟地24克,山茱萸12克,泽泻9克,白芍12克,金毛狗脊10克,仙灵脾10克,巴戟15克,川断6克,桑寄生10克,桂枝6克,菟丝子10克,甘草5克,杜仲12克。5剂。水煎服,每日1剂。

  二诊:药后腰痛即有好转,饮食有增,起卧如常。观舌苔白,脉沉细。知寒湿渐去,肾气渐复。当继续巩固治疗。立方:熟地18克,山茱萸12克,茯苓12克,巴戟12克,杜仲12克,金毛狗脊9克,川断6克,木瓜6克,泽泻9克,白芍10克,甘草5克,桂枝6克,桑寄生10克。5剂。水煎服。患者药后腰部活动自如,病已告愈。

  经云:“腰者肾之腑,转摇不能,肾将惫也。”历代医家皆宗此说。故腰痛多责之肾虚,多治以补肾为法。同时也不可忽视祛邪。《医家心语》即云:“大抵腰痛,悉数肾虚,既挟邪气,必须祛邪,如无外邪,则唯补肾而已。”此案患者,产后肾虚,精血不足,又感寒湿侵袭,故治以补肾为本。方以六味地黄汤滋肾填精。合川断、寄生、巴戟、狗脊、杜仲、仙灵脾温肾壮腰。更用桂枝、白芍散寒祛湿,调和营卫以通痹。全方补肾壮腰,祛邪通络。故用之则起沉疴。(王金亮山西省平遥县中医院)

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