易筋经锻炼在骨科疾病治疗中的应用
发布时间：2017-12-11 00:00:00
由于不良生活习惯及错误的锻炼方式，导致现代人骨伤科疾病高发，且许多常见骨伤科疾病目前仍无有效的治疗药物和手段。功法锻炼在现代临床骨科疾病的治疗中不断地被应用于临床。易筋经是一种传统导引术，已有千余年历史。近年来国家推广全民健身气功，易筋经作为源于中国传统文化的功法，受到广大群众的认可。现将易筋经锻炼在骨伤科临床应用现状综述如下。
1颈型及神经根型颈椎病
目前，仅有采用易筋经锻炼结合其他方法治疗颈型及神经根型颈椎病的报道。张琪［1］观察采用李墨林按摩疗法结合指导患者练习易筋经九鬼拔刀式治疗慢性颈痛患者的疗效，对照组单纯采用李墨林按摩疗法，均以10天为1个疗程，经过2个疗程的治疗后，治疗组临床治愈20例，好转8例，未愈2例，总有效率93.3%;对照组临床治愈13例，好转10例，无效7例，总有效率76.7%。2组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。
2腰椎间盘突出症
周勇等［2］研究易筋经锻炼对中老年腰椎间盘突出症患者康复的影响，将60例患者随机分为易筋经组、手法组、药物组3组，时间均为30周，观察腰椎生理曲度的变化及临床疗效，结果显示:3组腰椎曲度降低率分别为39.83%、24.75%、18.76%，表明易筋经锻炼和手法治疗对腰椎生理曲度的影响明显优于药物治疗，其中易筋经锻炼效果更佳;结果同时显示:3组有效率分别为90.0%、60.0%、50.0%，提示易筋经锻炼对腰椎间盘突出症的疗效优于手法治疗及药物治疗。张宗豪［3］将29名腰椎间盘突出症患者随机分为易筋经组和对照组，对照组采用常规物理疗法和口服中成药治疗，易筋经组在上述基础上加练易筋经，每周5次，每次60min，疗程均为6个月。结果显示:2组疼痛程度变化及腰椎功能改善指数组间差异有统计学意义(P＜0.05)，易筋经组疗效优于对照组。蔡祥碧［4］发现易筋经锻炼可以改善腰椎间盘突出症下腰痛症状。
3腰肌劳损
林军等［5］应用易筋经锻炼治疗慢性腰肌劳损型腰痛18例，早晚各练1次，坚持1个月，治愈14例，好转4例，未愈0例，总有效率100%。赵立军［6］通过教练易筋经功法治疗38例腰肌劳损患者，每日早晚各练1次，持续1～2个月，观察患者疼痛程度、压痛、功能障碍、失眠等情况，结果显示:痊愈17例(44.74%)，显效10例(26.32%)，有效9例(23.68%)，无效2例(5.26%)，总有效率94.74%。姜秀莲等［7］运用针灸配合传统体育易筋经治疗劳损型腰痛27例，治愈24例，有效3例，无效0例，总有效率100%。朱国庆［8］运用易筋经运动疗法治疗腰背部肌筋膜炎60例，早晚各练1次，持续1个月，治愈19例，显效31例，有效10例，无效0例，总有效率100%。
4膝骨性关节炎
李建华等［9］报道推拿配合易筋经锻炼和单纯推拿手法治疗膝骨性关节炎时都能改善患者总体症状、缓解疼痛、减轻僵硬和改善日常活动功能，且推拿配合易筋经治疗临床总疗效优于单纯推拿治疗。
5肩关节周围炎
吕达等［10］应用易筋经锻炼治疗肩周炎，练习时间每周5次，每次60min左右，汗微出即可，总疗程为3个月。观察62例，治愈46例，显效12例，好转4例，无效0例，总有效率100%。曹广英等［11］应用针灸加易筋经治疗肩周炎与内服筋骨痛消丸作对比，结果肩关节疼痛感、外旋、内旋、前屈上举及日常生活能力评分改善均优于对照组，说明针灸加传统易筋经锻炼是治愈肩周炎行之有效的方法。陈维勇［12］应用易筋经九鬼拔马刀锻炼与蝎子爬墙功能锻炼作对比，改善肩关节内旋、上举功能位运动功能方面易筋经锻炼优于对照组，外旋功能位运动功能2组无明显差异(P＞0.05)。2组肩关节功能等级总评分及改善肩关节疼痛方面无统计学差异。
6小结
易筋经为源自我国古代导引术，多认为是天竺和尚达摩所创［13］。“易”是变通、改换、脱换之意，“筋”指筋骨、筋膜，“经”则带有指南、法典之意。易筋经即改变筋骨的方法，其以中医为理论基础，具有丰富的内涵和应用价值。通过正确的教练方法，能疏通经络，调和阴阳，从而达到改善身体状况的目的。其能使习练者挛缩的筋肉逐渐舒展，使局部气血通畅，通则不痛，疼痛症状及压痛的体征随之改善;筋肉舒展，疼痛减轻则活动受限的症状好转。如十二式中的摘星换斗势、九鬼拔马刀势、青龙探爪势通过身体的扭曲、伸展等运动，增强腰背颈肩部肌肉力量，有助于改善人体各关节的活动功能;三盘落地势通过下肢的屈伸活动，增强腰腹及下肢力量，起到壮丹田之气、强腰固肾的作用;卧虎扑食势通过虎扑之势，身体的后仰、胸腹的伸展，使任脉得以调养，并起到强健腰腿的作用;打躬势及掉尾势通过头、颈、胸、腰、髋的逐节牵引屈伸，使背部督脉得到充分锻炼，阳气充足而腰腿强健。
目前临床上骨科疾病多难治愈，改善症状及预防发作成为其治疗目标，临床治疗方法多种多样，易筋经已传承千年，作为一种传统导引术疗效显著，此方法的运用不仅为临床治疗骨科疾病增加一种选择，还可以强身健体，预防疾病发生。临床上应用易筋经锻炼治疗骨科疾病的研究较少，并多与其他治疗方法同时开展，其作用机制研究还很薄弱，从而限制了其在临床中的普及与应用。
来源：北京中医药作者：朱鹏展
1颈型及神经根型颈椎病
目前，仅有采用易筋经锻炼结合其他方法治疗颈型及神经根型颈椎病的报道。张琪［1］观察采用李墨林按摩疗法结合指导患者练习易筋经九鬼拔刀式治疗慢性颈痛患者的疗效，对照组单纯采用李墨林按摩疗法，均以10天为1个疗程，经过2个疗程的治疗后，治疗组临床治愈20例，好转8例，未愈2例，总有效率93.3%;对照组临床治愈13例，好转10例，无效7例，总有效率76.7%。2组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。
2腰椎间盘突出症
周勇等［2］研究易筋经锻炼对中老年腰椎间盘突出症患者康复的影响，将60例患者随机分为易筋经组、手法组、药物组3组，时间均为30周，观察腰椎生理曲度的变化及临床疗效，结果显示:3组腰椎曲度降低率分别为39.83%、24.75%、18.76%，表明易筋经锻炼和手法治疗对腰椎生理曲度的影响明显优于药物治疗，其中易筋经锻炼效果更佳;结果同时显示:3组有效率分别为90.0%、60.0%、50.0%，提示易筋经锻炼对腰椎间盘突出症的疗效优于手法治疗及药物治疗。张宗豪［3］将29名腰椎间盘突出症患者随机分为易筋经组和对照组，对照组采用常规物理疗法和口服中成药治疗，易筋经组在上述基础上加练易筋经，每周5次，每次60min，疗程均为6个月。结果显示:2组疼痛程度变化及腰椎功能改善指数组间差异有统计学意义(P＜0.05)，易筋经组疗效优于对照组。蔡祥碧［4］发现易筋经锻炼可以改善腰椎间盘突出症下腰痛症状。
3腰肌劳损
林军等［5］应用易筋经锻炼治疗慢性腰肌劳损型腰痛18例，早晚各练1次，坚持1个月，治愈14例，好转4例，未愈0例，总有效率100%。赵立军［6］通过教练易筋经功法治疗38例腰肌劳损患者，每日早晚各练1次，持续1～2个月，观察患者疼痛程度、压痛、功能障碍、失眠等情况，结果显示:痊愈17例(44.74%)，显效10例(26.32%)，有效9例(23.68%)，无效2例(5.26%)，总有效率94.74%。姜秀莲等［7］运用针灸配合传统体育易筋经治疗劳损型腰痛27例，治愈24例，有效3例，无效0例，总有效率100%。朱国庆［8］运用易筋经运动疗法治疗腰背部肌筋膜炎60例，早晚各练1次，持续1个月，治愈19例，显效31例，有效10例，无效0例，总有效率100%。
4膝骨性关节炎
李建华等［9］报道推拿配合易筋经锻炼和单纯推拿手法治疗膝骨性关节炎时都能改善患者总体症状、缓解疼痛、减轻僵硬和改善日常活动功能，且推拿配合易筋经治疗临床总疗效优于单纯推拿治疗。
5肩关节周围炎
吕达等［10］应用易筋经锻炼治疗肩周炎，练习时间每周5次，每次60min左右，汗微出即可，总疗程为3个月。观察62例，治愈46例，显效12例，好转4例，无效0例，总有效率100%。曹广英等［11］应用针灸加易筋经治疗肩周炎与内服筋骨痛消丸作对比，结果肩关节疼痛感、外旋、内旋、前屈上举及日常生活能力评分改善均优于对照组，说明针灸加传统易筋经锻炼是治愈肩周炎行之有效的方法。陈维勇［12］应用易筋经九鬼拔马刀锻炼与蝎子爬墙功能锻炼作对比，改善肩关节内旋、上举功能位运动功能方面易筋经锻炼优于对照组，外旋功能位运动功能2组无明显差异(P＞0.05)。2组肩关节功能等级总评分及改善肩关节疼痛方面无统计学差异。
6小结
易筋经为源自我国古代导引术，多认为是天竺和尚达摩所创［13］。“易”是变通、改换、脱换之意，“筋”指筋骨、筋膜，“经”则带有指南、法典之意。易筋经即改变筋骨的方法，其以中医为理论基础，具有丰富的内涵和应用价值。通过正确的教练方法，能疏通经络，调和阴阳，从而达到改善身体状况的目的。其能使习练者挛缩的筋肉逐渐舒展，使局部气血通畅，通则不痛，疼痛症状及压痛的体征随之改善;筋肉舒展，疼痛减轻则活动受限的症状好转。如十二式中的摘星换斗势、九鬼拔马刀势、青龙探爪势通过身体的扭曲、伸展等运动，增强腰背颈肩部肌肉力量，有助于改善人体各关节的活动功能;三盘落地势通过下肢的屈伸活动，增强腰腹及下肢力量，起到壮丹田之气、强腰固肾的作用;卧虎扑食势通过虎扑之势，身体的后仰、胸腹的伸展，使任脉得以调养，并起到强健腰腿的作用;打躬势及掉尾势通过头、颈、胸、腰、髋的逐节牵引屈伸，使背部督脉得到充分锻炼，阳气充足而腰腿强健。
目前临床上骨科疾病多难治愈，改善症状及预防发作成为其治疗目标，临床治疗方法多种多样，易筋经已传承千年，作为一种传统导引术疗效显著，此方法的运用不仅为临床治疗骨科疾病增加一种选择，还可以强身健体，预防疾病发生。临床上应用易筋经锻炼治疗骨科疾病的研究较少，并多与其他治疗方法同时开展，其作用机制研究还很薄弱，从而限制了其在临床中的普及与应用。
来源：北京中医药作者：朱鹏展
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