腰痛(脾肾亏虚兼肝郁)治则治法

发布时间:2018-02-08 00:00:00

腰痛

患者某,男,21岁,2015年4月18日初诊。患者原有腰酸、耳鸣、尿频、阳痿、冬日怕冷,不渴,体倦乏力1年余,经服膏方(具体不详)后,精神逐渐转佳,余证改善不明显,现尿频便溏,日5-6次,腰酸软,乏力,耳鸣健忘,嗜睡,舌红苔稍腻,脉弦。西医诊断:尿路感染;中医诊断:腰痛(脾肾亏虚兼肝郁)。

治则治法:疏肝健脾,和解阴阳

处方用柴胡桂枝干姜汤:北柴胡30g,川桂枝10g,淡干姜10g,天花粉20g,左牡蛎10g,淡黄芩20g,炙甘草10g。14剂,煎服法同前。

二诊(2015年5月3日):诸症平稳,然病经延年,非短时可奏捷效,守方稍作增损。处方用柴桂干姜汤合缩泉丸:北柴胡30g,川桂枝10g,淡干姜10g,天花粉20g,左牡蛎10g,淡黄芩20g,炙甘草10g,台乌药12g,怀山药20g,益智仁15g。14剂,煎服法同前。三诊(2015年5月17日):尿频、大便稀、体倦、乏力症状较前改善,顾老师继续予以原方调理。按:该患者年龄21岁,正值身体各项机能旺盛之时,却出现肾阳虚的证候,虽经调补逐渐好转,但目前仍以脾肾亏虚为主,理应以肾气丸为主治疗,但该患者出现“尿频、大便稀溏,腰膝酸软,体倦,乏力、耳鸣,健忘,易激惹,嗜睡,舌红苔薄白,脉弦”,病为寒热错杂,虚实夹杂,热轻寒重,脾肾亏虚兼夹肝郁,顾老师予以柴胡桂枝干姜汤调整少阳气机,清肝胆之热而温脾肾之寒,通过发挥少阳升发枢纽之性进而改善脾肾亏虚状态。六经的传变是从少阳进而传至太阴。少阳为枢纽,邪至少阳,进一步传至太阴,若是此时用药可以扭转深入太阴的邪气,则有利于太阴的恢复。

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