痹証养血通络方 治风湿性关节炎

发布时间:2018-07-20 00:00:00

验案举例:

黄某、男、42岁、双膝关节肿疼反复三年,经广州某三甲医院确诊为风湿性关节炎。近一个月再发,中医治疗一周效欠佳。西医给地塞米松等处理可使疼痛缓解,但药后多見胃胀痛,再转吾师治疗。观之前中医方,药味三十余,大都以驱风除湿、通络搜风邪之品为主,扶正养血补气不足,并兼用治风湿之中成药及西药十多种。只见患者双膝关节微肿疼痛,屈伸困难,走路瘸拐、畏寒肢冷、面色无华、气短心悸、胃脘胀痛、暧气吞酸、舌苔白厚腻、舌质淡白、脉弦。

诊断:中医痹証〔气血不足、風寒湿痹阻〕;西医風湿性关节炎

治法:先中后西。大补气血、袪風散塞除湿为主,兼活血通络。



组成:当归15克、熟地15克、五指毛桃30克、桂枝15克、乌蛇30克、杜仲30克、牛膝15克、细辛2克、田七末5克冲、白术10克。

功效:气血虚衰、络脉不通者有效。

主治:因血虚气弱所致的肢体关节疼痛,并症见面色无华、头晕目眩、或心悸、腰酸背痛,舌质淡白、苔白腻,脉浮大中空。

方解:当归、熟地、五指毛桃补养气血为君;桂枝细辛、乌蛇、白术通络为臣;杜仲牛膝强筋壮骨为佐;田七兼活血去瘀为使。全方具养血通絡之功。对因气血虚衰所致的风寒湿痺疗效佳。

用加减:关节痛呈游走性加防风10克;局部锥刺痛甚,加制川烏、制草乌各2克先煎;上肢疼为主加羌活10克、下肢疼为主加独活10克;腰痛严重者再加巴戟15克;湿重者再加薏米30克;瘀者加桃仁10克、红花5克。

方药:

当归20克、熟地15克、五指毛桃30克、苍术15克、薏仁30克、田七末5克(冲)、茯苓20克、牛膝20克、制川乌2克(先煎)制附子10克(先煎)、

砂仁10克(后下)。

开药三剂,每日一剂,复渣分两次再服。

三天后复诊,症好一半,上腹诸症亦已轻,双膝关节肿渐消,舌苔尚薄腻,脉弦。再照上方七剂。

复诊诸症基本消,已能自己步行,然步态尚艰。再照上方七剂。复诊基本痊愈。

拟下方调治二周:

当归30克、五指毛桃30克、苍术10克、牛膝30克、薏仁30克、获苓2克、砂仁10克(后下)。

三个月后它病来诊无再发,近期疗效满意。

按:1、先灾幸剑┐锶丁3饕┩猓偌又谐梢叶嗨丫饕绞笛椤霸^实”认为具治关节痛之药。不是以已之长补西之不足,而是用已之短同西药之长拼,和尚念圣经,用圣经改造佛经。更不懂“治風先治血,血行风自灭”的道理。

2、西药一般治風湿效果也肯定,一般见效也比中医快,但其副作用多,常见胃痛,尤其用激素。对風湿病,必要时可中西医优势互补。

3、经西药治疗后所出现的副作用,上脘痛、嗳气……,由予不按整体辨证,而只取祛風湿,当然效差。

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