痉挛性斜颈是临床上常见的局灶型肌张力障碍性疾病，以颈部肌肉不自主缩短导致头颈部运动和姿态反常为特征。患了痉挛性斜颈，多数人白日体现重，特别在心情紧张、劳累、身体运动时加剧。运用中医药医治痉挛性斜颈有必定的优势。笔者有幸在重庆市中医院名医馆曾定伦教授处跟师侍诊。曾定伦，全国名老中医药专家学术经历传承工作室指导老师，从医40年余，对内科、妇科、儿科及皮肤科等各科疾病的医治有丰厚的临床经历，在病人中享有很高的名誉。今共享曾教授医治痉挛性斜颈验案一则，以飨同道。

验案

雷某某，男，64岁，2017年5月2日初诊：患者述4月前不小心感触风寒之邪后颈项生硬痛苦不适，继而僵痛加剧，颈项右偏，劳累后加剧，白昼无缓解。曾在多个医院诊治，西医确诊为痉挛性斜颈。四处奔走求医四月有余，效果甚微。立刻症见：颈项右偏伴僵痛4月余，伴见颈部活动晦气、头细微颤动。舌质红、苔薄黄，脉轻浮。

病因病机：外感风寒，气血津液凝滞，形成痰瘀，客于颈项部经络，遂致头颈部活动受限且生硬痛苦。风寒不得疏化，其入里也深，日久与气血胶结，则纠缠难愈。风寒气血客于颈项，阴血不濡，阴不制阳，阳气偏旺，风阳窜入头项部经络，以致虚风内动，故见头颤。

确诊：（风寒入络，肝肾亏虚型）痉病。

辨证：风寒入络，气血闭阻；肝肾亏虚，筋脉失养。

治则：祛风散寒、涤痰通络，化浊开闭，兼滋补肝肾阴精，活血化瘀，舒经活络，到达标本兼的意图。

治法：搜风通络、舒筋活络、散寒除湿、强筋健骨。

方药：桑寄生30g，川牛膝20g，秦艽12g，天麻粉冲服10g，蜈蚣2条，全虫粉冲服6g，僵蚕12g，姜黄10g，乌梢蛇30g，法半夏12g，茯苓12g，陈皮6g，枳壳12g，竹茹12g，威灵仙30g，白附子先煎12g，桃仁12g，红花6g，川芎6g，赤芍20g，白芍20g，当归6g，鸡血藤30g，浮萍30g，防风6g，木通30g，葛根30g，钩藤后下30g。4剂。水煎服，每日1剂，日3次。

2017年5月7日二诊：颈项生硬缓解，活动较前灵敏，仍有细微头颤，夜间加剧，晨起僵痛明显，活动后缓解，舌脉同前。持续予补益肝肾、搜风通络为医治大法。在前方基础上加大活血祛瘀通络之乳香、没药、五灵脂、水蛭粉。二诊方药：桑寄生30g，川牛膝20g，秦艽12g，天麻粉冲服10g，蜈蚣2条，全虫粉冲服6g，钩藤后下30g，地龙6g，姜黄10g，乌梢蛇30g，黄连10g，法半夏12g，茯苓12g，陈皮6g，枳壳12g，竹茹12g，威灵仙30g，白附子先煎15g，胆南星10g，桃仁12g，红花6g，川芎6g，赤芍20g，白芍20g，当归6g，鸡血藤30g，五灵脂布包10g，伸筋草20g，乳香6g，没药6g，木通30g，葛根15g，水蛭粉冲服6g。6剂。煎服法和调护同前。

2017年5月15日三诊：颈项已无生硬，活动灵敏，头颤消失，颈项偶有细微不适感。舌淡苔薄白，脉细。患者风寒已散，气血合利，筋脉得养，经络得通、关节已利，持续稳固医治。三诊方药：桑寄生30g，川牛膝20g，天麻粉冲服10g，钩藤后下30g，地龙6g，蜈蚣2条，全虫粉冲服6g，水蛭粉冲服6g，桃仁12g，红花6g，川芎6g，赤芍20g，白芍20g，当归6g，白附子先煎10g，麻黄6g，杏仁12g，法半夏12g，茯苓12g，陈皮6g，枳壳12g，竹茹12g，胆南星10g，僵蚕12g，乳香6g，没药6g，防风6g，甘草6g，秦艽12g，威灵仙30g。6剂，煎服法和调护同前。

2017年5月24日四诊：已无不适，持续予上方6剂稳固效果。

2018年6月电话回访，患者述已完全治好，深表感谢。

中医以为本病属痉病、瘈瘲领域，多由外邪侵袭，阻滞经络、筋脉强急所致。医治以祛邪解肌、谐和营卫、通经活络、舒筋缓急为法。本案患者外感风寒之邪，风寒入络，客于颈项部经络，遂致颈项生硬痛苦，活动晦气。风寒与气血胶结，纠缠难愈，寻医4月无果。再者，《景岳全书痉证》云：“愚谓痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张。其病在血液，血液单调，所以筋挛。”年过六旬，肝肾已亏，阴虚筋燥而挛急，发为此病。曾定伦教授明辨病机，合理立法，安身风（寒）、痰、瘀、虚，以搜风、涤痰、祛瘀、补虚四法为医治准则，治以搜风通络、散寒除湿、化痰祛瘀、舒筋活络、强筋健骨。精确用药，以《伤寒论》葛根汤化裁，祛风散寒、舒筋活络；合温胆汤化痰通络；加桃红四物汤祛瘀、养血、活血，促进血液运行；用桑寄生、牛膝强筋健骨；以威灵仙、伸筋草、鸡血藤到达祛邪解肌、舒筋缓急之功，诸药并用，四诊以获全效。（赵玉华收拾）