柏芥散外敷治膝关节骨性关节炎
发布时间：2018-10-27 00:00:00
膝痹(膝关节骨性关节炎)，是中老年人的一种常见病，特别是女性体胖者，且随年龄增长而逐渐加重。主要症状为双膝或单膝疼痛，关节活动不利，经常出现于活动之后，严重者可出现跛行，上下楼梯困难，时有局部肿胀，舌质暗，舌苔白腻或白滑，脉滑或弦紧。笔者用柏芥散外敷的方法治疗膝痹(膝关节骨性关节炎)，疗效较好，现报道如下。
1临床资料
随机选择72例在2015年11月～2017年10月就诊于山东省昌乐县中医院门诊的膝痹(膝关节骨性关节炎)患者，并按随机数字表法将其分成两组。治疗组36例(男16例，女20例)，对照组36例(男17例，女19例);两组年龄均在41岁～63岁之间;病程最短1个月，最长8a。所有病例均符合中华人民共和国卫生部2002年的《中药新药临床研究指导原则》中膝痹(膝关节骨性关节炎)的诊断标准。
2治疗方法
2．1治疗组
柏芥散药物组成:黄柏15g，白芥子6g，半夏15g，当归15g，肉桂10g，干姜15g，麻黄9g，白芷15g，延胡索15g，细辛9g，上药共研细粉状，并过80目筛混匀。将适量药粉放入容器中，加入与药粉相等量的面粉，用醋调制成稠糊状，均匀涂抹在患处，外用保鲜膜包裹患处，每次4h～6h，每日1次。若皮肤对药粉刺激敏感者，可用温水调制成稠糊状使用。
2．2对照组
针灸治疗，据病情辨证取穴，每日1次。
2．3疗程
两组均10d为1疗程，一般应用1个～3个疗程。
3疗效分析
3．1疗效标准
参照2002年《中药新药临床研究指导原则》中医证候疗效判定标准，及Lysholm膝痹病临床症状评分标准进行判定。临床控制:疼痛等症状消失，关节活动正常;显效:部分症状消除或主要症状消除，关节活动不受限;有效:主要症状基本消除，关节活动轻度受限;无效:主要症状与关节活动无明显改善。3．2治疗结果(见表1)
4典型病例
王××，女，56岁，有反复左膝关节疼痛病史6a，走路较多、上下楼梯时疼痛加重，疼痛时轻时重，间断外敷止痛药膏或口服止痛药物，治疗后症状可缓解，2个月前再次因上下楼梯后发病，在当地医院摄片提示左膝骨关节炎，并行针灸、中药熏洗、关节腔注射等治疗，疗效不佳，症状不能缓解，故来诊。查体:舌质暗，舌苔白腻，脉弦紧，左膝关节轻度浮肿，局部压痛明显，局部皮肤温度正常，左膝研磨试验(+)，浮髌试验(+)，前后抽屉试验(－)，侧方应力试验(－)。治疗:将柏芥散与相等量的面粉，用醋调制成稠糊状，均匀涂抹在患处，外用保鲜膜包裹患处，每次4h～6h，每日1次。应用2个疗程后，患者左膝疼痛消失，走路、上下楼梯自如，查左膝关节浮肿消失，局部无压痛，左膝研磨试验(－)，浮髌试验(－)。
表1两组临床疗效比较例
组别n临床控制显效有效无效总有效率/%
实验组3612184294．441)
对照组364914975．00
注:1)两组比较，有显著性差异(P＜0．05)。
5讨论
膝痹相当于现代医学的膝关节骨性关节炎，是中老年人的一种常见退行性病变，男女均可发病。据有关统计，60岁以上的人群中，约50%的人在X线片上有骨性关节炎表现。《素问·痹证》云:“风、寒、湿三气杂至，和而为痹。”外用药物治疗是非常重要的治疗手段，外用药物直接作用于患处，药物直达病所，疗效显著，且容易被患者采纳使用。笔者采用柏芥散外敷治疗膝痹(膝关节骨性关节炎)，方中黄柏燥湿解毒，干姜辛热散寒，白芥子散结消肿，半夏燥湿化痰，当归活血止痛，肉桂散寒止痛，麻黄利水消肿，白芷祛风止痛，细辛祛风止痛，延胡索活血散瘀，理气止痛。现代药理研究证明，干姜有抗炎、镇痛作用;细辛有抗菌消炎、解痉、解热、镇痛作用;延胡索镇痛效果明显。全方共奏祛风、散寒、燥湿、活血、消肿、止痛之功。通过用药外敷患处，促使局部气血调和，经络通利，取得较为满意的临床效果。柏芥散外敷治疗膝痹(膝关节骨性关节炎)具有副作用小、患者痛苦小、简单易行、疗效确切的独特优势，值得推广。
来源：中医外治杂志作者：孙亚利张瑞海
1临床资料
随机选择72例在2015年11月～2017年10月就诊于山东省昌乐县中医院门诊的膝痹(膝关节骨性
2治疗方法
2．1治疗组
柏芥散药物组成:
2．2对照组
2．3疗程
两组均10d为1疗程，一般应用1个～3个疗程。
3疗效分析
3．1疗效标准
参照2002年《中药新药临床研究指导原则》中医证候疗效判定标准，及Lysholm膝痹病临床症状评分标准进行判定。临床控制:疼痛等症状消失，关节活动正常;显效:部分症状消除或主要症状消除，关节活动不受限;有效:主要症状基本消除，关节活动轻度受限;无效:主要症状与关节活动无明显改善。3．2治疗结果(见表1)
4典型病例
王××，女，56岁，有反复左膝关节疼痛病史6a，走路较多、上下楼梯时疼痛加重，疼痛时轻时重，间断外敷止痛药膏或口服止痛药物，治疗后症状可缓解，2个月前再次因上下楼梯后发病，在当地医院摄片提示左膝骨
表1两组临床疗效比较例
组别n临床控制显效有效无效总有效率/%
实验组3612184294．441)
对照组364914975．00
注:1)两组比较，有显著性差异(P＜0．05)。
5讨论
膝痹相当于现代医学的膝关节骨性
来源：中医外治杂志作者：孙亚利张瑞海
